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目的:本次实验研究以目前临床常用的9大的肘关节镜入路和Outerbridge-Kashiwagi method为根据,在其基础上作经鹰嘴窝到冠突窝建立骨道的入路,研究该入路的建立方式及其应用;探讨经鹰嘴窝到冠突窝建立肘关节镜新入路的解剖安全性和可靠性;同时,探讨经该入路进行关节镜操作时的观察性和操作性。方法:(1)用防腐保存的成人肘关节标本10例(男6例、女4例,均为右侧)作肘关节的解剖观察研究,从应用解剖学的角度研究肘关节鹰嘴窝和冠突窝的形态结构特点以确定可建立入路骨道的大小、位置、方向和安全性;(2)用冷冻保存的新鲜成人肘关节标本10例(男7例、女3例,均为右侧)作肘关节镜的实际操作,根据解剖测量的骨道角度,于肘关节镜监视下经鹰嘴窝到冠突窝建立肘关节镜入路,从骨道建立后的X片影像学系统再次探究骨道的位置和方向;应用关节镜设备在标本上的实际操作来探究该入路的观察性(观察范围和观察便宜性)和操作性(操作范围和操作便宜性);及其部分相关临床应用效果。应用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计算资料采用方差分析,数据采用均数±标准差((?)±s)表示。P值小于0.01时有统计意义。结果:鹰嘴窝的横径大小为(23.37±2.01)mm,鹰嘴窝的纵径大小为(18.80±1.65)mm,鹰嘴窝的深度为(12.83±1.76)mm,鹰嘴到鹰嘴窝最低点的距离为(14.28±1.08)mm,鹰嘴到鹰嘴窝处骨道定点的的距离为(19.28±1.08)mm,鹰嘴窝边缘到内上髁的最短距离为(16.45±0.55)mm,鹰嘴窝边缘到外上髁的最短距离为(18.90±1.05)mm,鹰嘴窝最低点到尺神经的最短距离为(16.04±1.04)mm,冠突窝的横径大小为(12.95±1.43)mm,冠突窝的纵径大小为(14.05±1.61)mm,冠突窝的深度为(4.56±0.64)mm,冠突窝边缘到内上髁的最短距离为(21.11±1.15)mm,冠突窝边缘到外上髁的最短距离为(24.28±1.01)mm;肘关节伸直0°时,冠突窝到桡神经的最短水平距离为(16.90±0.54)mm,冠突窝到正中神经的最短水平距离为(4.04±0.36)mm,冠突窝到正中神经的最短垂直距离为(20.80±0.64)mm,冠突窝到肱血管群的最短水平距离为0.00mm,即为肱血管群位于冠突窝的正前方,冠突窝到肱血管群的最短垂直距离为(20.44±0.66)mm;经鹰嘴窝到冠突窝建立的肘关节镜入路骨道与肱骨干矢状位所成角角度为(17.50±3.63)°,该入路骨道与肱骨干冠状位所成角角度为(77.42±3.07)°;骨道建立后,X线摄片测量该入路骨道与肱骨干矢状位所成角角度为(23.38±2.77)°,该入路骨道与肱骨干冠状位所成角角度为(80.95±3.95)°;肘关节各个方向上,30°关节镜经近端前内侧入路可观察到大部分冠突、大部分桡骨小头、部分肱尺关节面、绝大部分肱桡关节面、大部分冠突窝、部分内侧关节囊、部分外侧关节囊、大部分前方关节囊,30°关节镜经近端前外侧入路可观察到绝大部分冠突、大部分桡骨小头、大部分肱尺关节面、大部分肱桡关节面、绝大部分冠突窝、部分内侧关节囊、部分外侧关节囊、大部分前方关节囊,30°关节镜经骨道直径为7.00mm的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路可观察到部分冠突、小部分桡骨小头、部分肱尺关节面、小部分肱桡关节面、绝大部分前方关节囊,30°关节镜经骨道直径为8.50mm的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路可观察到大部分冠突、部分桡骨小头、部分肱尺关节面、部分肱桡关节面、全部前方关节囊,30°关节镜经骨道直径为10.00mm的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路可观察到绝大部分冠突、大部分桡骨小头、大部分肱尺关节面、大部分肱桡关节面、全部前方关节囊;当经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路作为操作入路时,各个方向上活动肘关节,刨削器经骨道直径为7.00mm的该入路可对部分冠突、部分肱尺关节面、大部分前方关节囊进行操作,刨削器经骨道直径为8.50mm的该入路可对大部分冠突、小部分桡骨小头、部分肱尺关节面、小部分肱桡关节面、大部分前方关节囊进行操作,刨削器经骨道直径为10.00mm的该入路可对绝大部分的冠突、部分桡骨小头、部分肱尺关节面、部分肱桡关节面、近全部前方关节囊进行操作;2例肘关节存在僵直,实验前肘关节伸直角度为(38.00±11.31)°,屈曲角度为(101.00±12.72)°,实验建立7.00mm骨道的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路并且在关节镜下对肘关节进行了松解后,肘关节伸直角度为(15.50±7.79)°,屈曲角度为(133.50±10.61)°,实验建立8.50mm骨道的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路对肘关节进行松解后,肘关节伸直角度为:(13.50±7.78)°,屈曲角度为(137.50±4.95)°,实验建立10.00mm骨道的经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路对肘关节进行松解后,肘关节伸直角度为:(13.00±7.07)°,屈曲角度为(144.50±4.95)°。结论:1.经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路对肘关节稳定性的影响小,且安全性可;2.经鹰嘴窝到冠突窝建立的肘关节镜入路是以后正中入路为入路点的;该入路骨道与肱骨矢状面和冠状面形成一个较恒定的角度,且骨道直径最大不应超过鹰嘴窝的最短直径,以确保其骨性结构的稳固性;3.经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路作为观察入路时,对后方关节腔和前方关节腔均可获得很好的视野,更易观察前方关节囊,但对冠突和桡骨小头的观察较近端前内侧入路和近端前外侧入路差;4.经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路作为操作入路时,对后方关节腔和前方关节腔均可进行有效的处理,其更易对前方关节囊进行处理,特别是弥补了其他入路不能对冠突进行充分处理的弊端;但对桡骨小头的处理较近端前内侧入路和近端前外侧入路差;5.经鹰嘴窝到冠突窝关节镜入路骨道建立并应用关节镜对肘关节进行了松解后,可能对肘关节僵硬标本的活动度有一定的改善作用;