【摘 要】
：
目的:探讨CT图像上胸膜尾征对非毗邻、最大径≤3cm的非小细胞肺癌(NSCLC)脏层胸膜侵犯的预测价值。材料与方法:回顾性分析157例非毗邻、最大径≤3cm的NSCLC患者。所有患者胸
论文部分内容阅读
目的:探讨CT图像上胸膜尾征对非毗邻、最大径≤3cm的非小细胞肺癌(NSCLC)脏层胸膜侵犯的预测价值。材料与方法:回顾性分析157例非毗邻、最大径≤3cm的NSCLC患者。所有患者胸部检查均使用Philips Brilliance 256i CT来评估胸膜的影像学特征。根据第八版肺癌TNM国际分类标准对肿瘤侵犯胸膜的程度分类:PL0,肿瘤无脏层胸膜侵犯;PL1,肿瘤侵及脏层胸膜弹力层,但未超出脏层胸膜的表面;PL2,肿瘤突破脏层胸膜的表面;PL3,肿瘤侵及壁层胸膜或胸壁。胸膜尾征定义为由于肺小叶间隔增厚而从结节表面延伸至胸膜表面的一条或多条线性索条。根据CT中肿瘤与胸膜的关系,将胸膜尾征分为三种类型,Ⅰ型:1个或多个线性胸膜标记;Ⅱ型:1个或多个线性胸膜标记,并在胸膜侧可见软组织成分;Ⅲ型:1个或多个软组织条索状胸膜标记,当存在多种类型时,优先判定为Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅰ型。计算各型诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比。所有患者病理切片均使用苏木素伊红染色、维多利亚蓝染色及免疫组化染色进行综合评估病理组织学水平胸膜侵犯分期,使判读结果更为精准。结果:本研究中,157例NSCLC患者经病理学证实37例患者侵犯脏层胸膜,120例患者未侵犯脏层胸膜。1.病理学结果:常规HE染色判读,胸膜侵犯61例,无胸膜侵犯86例,不易判读10例。维多利亚蓝染色及免疫组化染色结合验证HE染色结果:在HE染色下61例胸膜侵犯病例中,30例确认侵犯,31例未侵犯;在86例未侵犯病例中,81例验证未侵犯,5例侵犯;在10例不易判读病例中,明确2例侵犯,8例未侵犯。最终确定37例胸膜侵犯(PL1 16例,PL2 21例),120例无胸膜侵犯,没有患者侵犯到壁层胸膜、胸壁或纵隔(PL3),确定了胸膜侵犯的病理组织学水平参照标准,以此作为影像学参照标准。2.临床资料结果:157例NSCLC患者年龄、位置、性别、组织学分型及N分期在胸膜侵犯组与未侵犯组无统计学差异。肿瘤最大径在脏层胸膜侵犯组与未侵犯组有统计学差异(P<0.05);肿瘤最大径在观察者之间有良好的一致性,ICC为0.97。3.影像资料结果:3.1 CT图像测量结果:横断位图像上肿瘤至胸膜的最短距离(the minimum distance from the lesion to the pleura,DLP)在脏层胸膜侵犯组与未侵犯组有统计学差异(P<0.05);DLP在观察者之间有良好的一致性,ICC为0.98。3.2各型胸膜尾征预测VPI的结果:以前述病理学结果作为参照标准,肿瘤与胸膜关系分类在脏层胸膜侵犯组与未侵犯组有统计学差异(P<0.05);在肿瘤与胸膜关系分类中,观察者之间有良好的一致性(k=0.85)。肿瘤与胸膜关系分类:出现胸膜尾征127例(80.89%),无胸膜尾征30例(19.11%);Ⅰ型89例(56.69%),Ⅱ型18例(11.46%),Ⅲ型20例(12.74%)。CT图像上没有出现胸膜尾征的患者,病理证实均没有VPI。Ⅲ型胸膜尾征预测NSCLC脏层胸膜侵犯阳性率高于Ⅰ型、Ⅱ型,其准确度为77.17%,敏感度为37.84%,特异度为93.33%,阳性预测值为70.00%,阴性预测值为78.50%,阳性似然比为5.67;Ⅱ型胸膜尾征发生脏层胸膜侵犯的准确度为66.14%,敏感度为16.22%,特异度为86.67%,阳性预测值为33.33%,阴性预测值为71.56%,阳性似然比为1.22;Ⅰ型胸膜尾征发生脏层胸膜侵犯的可能性最小,其准确度为27.56%,敏感度为45.95%,特异度为20.00%,阳性预测值为19.10%,阴性预测值为47.37%,阳性似然比为0.57。总体上,胸膜尾征的存在最小程度地增加了脏层胸膜侵犯的可能性,准确度为42.68%,敏感度为100.00%,特异度为25%,阳性预测值为29.13%,阴性预测值为100%,阳性似然比为1.33。结论:应用CT检查,胸膜尾征在预测非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯上是有价值的。CT图像上未出现胸膜尾征,均未发生脏层胸膜侵犯。Ⅲ型胸膜尾征可以提高判定非毗邻、最大径≤3cm的NSCLC侵犯脏层胸膜的准确性。
其他文献
目的:通过观察穴位埋线干预单纯性肥胖患者过程中体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血糖等相关指标的变化,来验证穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效及其安全性。为穴位埋线干预单纯性肥胖在临床上的推广及应用提供更好的证据。方法:本研究采用随机、单盲对照试验,在上海中医药大学附属龙华医院门诊及病房招募84例单纯性肥胖及超重的患者,将他们随机分为对
图像或视频的超分辨率算法在诸如医疗、视频监控、多媒体娱乐等领域均有着十分重要的应用场景和价值,因此一直是学术界的一个研究热点。但是,现有的一些图像或视频超分辨算法均需要大量的训练样本对来训练网络,这一过程需要消耗大量的时间和计算资源。本文以此为切入点,探究在零样本条件下,通过卷积神经网络来学习图像的内部特征,从而完成超分辨率任务。本文的主要研究工作如下:目前,现有的深度学习方法大多为需要大量数据作
目前,我国城镇污水处理厂二级出水普遍总氮浓度超标。生活污水中碳氮比较低,传统的生物脱氮工艺实现总氮的达标排放需要添加碳源,总磷去除投加的絮凝药剂也导致运行成本增加。本文拟采取电化学还原和电絮凝过程相结合方法实现污水中氮、磷的同步去除。考察自制碳载钯(Pd/XC-72R)阴极和廉价金属铁阳极、廉价金属(铁和铝)分别做阴阳极两类电化学方法对脱氮除磷可行性及影响因素并对其机理进行探讨分析。研究表明,Pd
七五煤矿3_上217工作面为智能化开采工作面(“三机”实现了电液控),以其运输巷为超前支护形式改革为背景开展以下相关研究。回采巷道厚煤层超前支护采用单体液压支柱时存在劳动强度大、支护效率低等问题;同时,为了与采煤工作面自动化、智能化开采相适应,回采巷道超前支护形式改革显得非常迫切。由此提出在回采巷道采用注浆锚索替代液压支柱超前支护的技术思路。利用现场实测,理论分析与数值模拟相结合的研究方法,对巷道
研究背景:钩端螺旋体病是一种人兽共患传染病,主要是由钩端螺旋体感染引发。据世界卫生组织估计,全世界每年有100多万例钩端螺旋体严重病例,其中死亡有6万多例。在我国,钩端螺旋体病是一种常见的国家法定乙类传染病,29个省份均报告有该病发生。湖北省是钩端螺旋体病的主要流行地区之一,其中2000～2009年共报告发病数1793例,年平均发病率为0.19(1/10万),病死率为1.78%(23/1793)。
目的:卒中患病具有高致残率、致死率的特点,给社会和家庭带来严重的经济负担,但是卒中可以通过可控因素的改善降低其发生风险,因此影响卒中发生的因素的识别尤为重要。本研究旨在于基于决策树模型探讨社区中老年人影响卒中患病的因素,为今后社区卒中预防策略提供理论依据。方法:2019年8月-2020年1月期间在呼和浩特市桥华社区卫生服务站、兴安南路社区卫生服务站按照纳入、排除标准选取45岁以上中老年人进行调查。
背景及目的:慢加急性肝衰竭(Acute-on-chronic liver failure,ACLF)的动物模型需建立在慢性肝病(Chronic liver disease,CLD)的基础之上[1,2]。酒精性肝硬化是世界范围内常见
随着我国人口老龄化速度的加剧,养老产业得以迅猛发展。在社会需求及政府扶持的大环境下,全国各地老年人照料设施数量逐年递增。然而,我国老年人照料设施正面临着有效供给不足,发展不平衡、不充分等诸多问题。相关规范的匮乏、各地区对条文理解存在偏差,审批标准不一致等问题导致老年人照料设施在建筑设计阶段缺乏明确的设计依据。与此同时,由于建设初期设计不规范、疏散路径考虑不足,再加上老年人特殊的体制特征等诸多因素,
随着信息技术的发展,教育领域发生了重大变革。2017年印发的国家教育事业发展“十三五”规划中,强调了教育信息化的发展要求。微课作为一种教育信息技术手段,以其独特的优势而备受关注。2019年国务院印发的《中国教育现代化2035》强调要“明确学生发展核心素养要求”。因此,研究微课在教学中的应用,离不开对核心素养的探讨。目前,同时涉及核心素养和微课展示的微课研究与建设相关报道很少。本论文以微课与化学学科
鱼油具有重要的生理功能和潜在的降低疾病风险的能力。由于其具有不稳定的双键,特殊的鱼腥味和较低的溶解性,使其难以应用到食品中。因此有必要开发新的剂型和制剂以包裹鱼油。乳液是由水和油组成的热不稳定体系,其中一相以液滴的形式存在于另一相中。将鱼油作为油相包裹在乳液内部,可以有效地提高鱼油的贮藏稳定性,并且提高其在食品中的应用。明胶作为一种两亲性大分子蛋白质,既可以直接制备传统乳液,也可以经过修饰后得到明