双胎妊娠并发子痫前期及子痫的危险因素及新生儿结局

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目的:研究双胎妊娠子痫前期及子痫发生的危险因素及新生儿出生结局,为预防和控制其发生、发展及改善新生儿预后、制定综合性防治措施、提供重要临床依据。  方法:回顾性选取中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2014年12月两年住院分娩并诊断为子痫前期及子痫的资料齐全的双胎孕产妇121例作为病例组,随机选择同期住院的非妊娠期高血压疾病的低危双胎孕产妇121例作为对照组,收集两组患者年龄、孕前BMI、产次、绒毛膜性、家族遗传性、辅助生殖技术IVF、胎儿性别、文化程度、新生儿结局,分析影响双胎子痫前期及子痫发病的危险因素及新生儿结局。  结果:关于双胎妊娠子痫前期及子痫的高危因素研究,单因素分析比较发现差异有统计学意义(P<0.05)的危险因素如下:双绒毛膜性OR(95%CI)=2.901(1.362~6.180)、初中及以下文化教育水平OR(95%CI)=2.341(1.017~4.851)、IVFOR(95%CI)=2.026(1.179~3.483)、GDM OR(95%CI)=2.294(1.197~4.396)、高血压家族史OR(95%CI)=2.037(1.314~4.048)、IVF移植冻胚OR(95%CI)=3.189(1.194~8.519);多因素Logistic回归模型分析发现初中及以下文化教育水平OR(95%CI)=2.577(1.184~5.612)和GDM OR(95%CI)=0.409(0.203~0.822)、高血压病家族史 OR(95%CI)=0.411(0.226~0.747)、双绒毛膜性OR(95%CI)=0.404(0.191~0.858)、IVF OR(95%CI)=0.462(0.255~0.839),P<0.05,为双胎妊娠子痫前期及子痫发生的独立危险因素。双胎妊娠病例组不良结局研究发现,病例组低体重出生儿、极低体重出生儿、轻度窒息、早产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:双胎妊娠子痫前期及子痫的高危因素包括:双绒毛膜性、初中及以下教育水平、妊娠期糖尿病、高血压家族史、IVF、IVF移植冻胚,其中初中及以下教育水平、高血压家族史、IVF、GDM、双绒毛膜性是双胎妊娠子痫前期及子痫发生的独立危险因素,双胎妊娠子痫前期及子痫低体重出生儿、极低体重出生儿、新生儿轻度窒息、早产发生率高,针对重点人群做好早期预防和诊治等综合性措施至关重要。
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