论文部分内容阅读
目的：近年来补钙改善慢性病的研究受到广泛关注，但结论不一致。本课题根据我国居民饮食普遍低钙膳食，且近年来存在广泛补充钙制剂这一特点，通过十年补钙状况的回顾性调查，分析该人群钙剂补充状况对体脂、血脂、血压、血糖的影响，以及补钙与肥胖、血脂异常、心血管疾病和糖尿病发生风险的关系，探讨补充钙剂对慢性病的作用，为我国居民合理钙摄入量制定提供依据。
方法：调查对象来源于哈尔滨市居民健康状况调查的人群，采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取样本，抽取年龄在20-74岁的哈尔滨常住居民，最终完成问卷调查、体检和血液标本采集的共有7940人，其中排除有激素治疗史女性，排除患恶性肿瘤、甲亢、肾结石等影响钙代谢类疾病的共1228人，最终用于统计分析的人群样本量为6712人。
结果：哈尔滨市居民膳食钙摄入水平为430mg/d。经多因素校正后，膳食钙摄入水平在男性中与血清总胆固醇水平及收缩压成显著负相关(P<0.05)，与高密度脂蛋白成显著正相关(P<0.05)。在女性中膳食钙摄入水平与体质指数、腰围、腰臀比、收缩压及舒张压成显著负相关(P<0.05)。无论是在男性还是在女性中膳食钙摄入水平每增加一个四分位，人群患高血压的风险都显著性降低(P<0.05)。人群补钙率为32.5％，其中男性补钙率为22.0％，女性补钙率为38.4％。协方差分析校正混杂因素后，补钙女性血清胆固醇水平显著高于未补钙女性(P<0.001)。多因素Logisitic回归校正混杂因素后，过去十年中有补钙经历的女性患高胆固醇血症的风险显著高于未补钙女性(OR，1.62；95％CI，1.29-2.05；P<0.001)，患心肌梗死的风险亦显著高于未补钙女性(OR，1.64；95％CI，1.06-2.55，P=0.027)，患脑卒中的风险高于未补钙女性处于边缘统计学意义(OR，1.34；95％CI，0.99-1.80；P=0.056)。在男性中则未观察到这种有意义的作用。同时在本次调查中没有观察到补充钙剂对体重、体脂、血压、血糖及相关慢性病肥胖、高血压、糖尿病有意义的影响。
结论：哈尔滨市居民膳食钙摄入处于较低水平，人群中有较高的补钙率。高膳食钙摄入是高血压的保护性因素。但中老年女性补钙可使血清总胆固醇水平显著升高，且补钙显著增加老年女性患心肌梗死的风险。补钙对人群体脂、血压和血糖水平无显著影响，与人群患肥胖、高血压和糖尿病的风险也没有显著相关性。