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目的:通过评价癫痫患者骨密度及骨代谢相关生化指标的改变,探讨骨质改变的影响因素及骨质流失在癫痫患者中的性别差异,旨在评价女性癫痫患者骨质改变的特点,使临床医师引起重视,并为临床治疗提供依据。资料与方法:收集2012年3月至2014年6月在天津医科大学总医院神经内科癫痫门诊长期随诊的110例女性癫痫患者为研究对象,并设立健康女性45例、健康男性40例及同时期就诊的男性癫痫患者96例作对照。收集癫痫患者及健康对照的相关临床资料,对各组分别测定骨密度及骨代谢相关生化指标,将女性癫痫患者与健康女性及男性癫痫患者分别作比较。将女性及男性癫痫患者分别按年龄(10岁1个年龄组,共4个年龄组)、病程(≤15年、>15年)、发作类型(惊厥型发作、非惊厥型发作)、发作频率(≤10次/年、>10次/年)、药程(≤10年、>10年)、服药数量(单药治疗、多药治疗)、药物种类(肝酶诱导抗癫痫药物、非肝酶诱导抗癫痫药物)分别进行分组,进行组内及组间比较,并进行统计学分析。结果癫痫患者骨密度异常率及甲状旁腺素均较健康人群升高,女性患者骨密度异常率高于男性患者(均P<0.05)。影响因素分析中,年龄、药程、药物数量、癫痫发作频率、发作类型、病程对骨密度均有负面作用(均P<0.05)。其中,年龄对女性患者骨密度影响更加明显,女性癫痫组40岁以上骨密度异常率高于40岁以内患者,P<0.001,在50~60岁年龄组,女性癫痫组骨质异常率高于男性癫痫组,P=0.044。病程、药物种类仅对女性患者骨密度有明显影响,其中,病程15年以上骨密度异常率高于15年以内,P=0.007,肝酶诱导组骨质异常率高于非肝酶诱导组,P=0.045。多因素回归分析显示,年龄、病程、药物数量是女性患者骨质异常的危险因素,而药程、药物数量是男性患者骨质异常的危险因素(均P<0.05)。结论癫痫病及抗癫痫药(AEDs)均影响患者骨密度,并可继发甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺水平增高可进一步促进骨质流失。因年龄对女性骨质影响更明显,对40岁以上女性患者应监测骨密度。同样,药程、药物数量、癫痫发作对骨密度也有负面作用,在癫痫患者中应合理选择用药,有效控制发作,减少癫痫发作频率,避免严重癫痫类型的发作,并尽可能缩短病程。另外,避免因癫痫发作引发的意外、外伤,减小骨折风险。女性癫痫患者骨密度异常率高于男性患者,骨质异常的影响因素更多,且女性癫痫患者作为癫痫患者中特殊的群体,存在自身特有的生理特点,面临妊娠、生产、养育后代等更多问题,在家庭生活中担当着重要的责任,因此在临床治疗中应给予更多的关注。