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目的:分析不同程度新生儿缺氧缺血性脑病病程中的肾功能变化,探讨不同肾功能变化与不同程度HIE及其早期预后的关联性,为临床诊治HIE提供实验依据。方法:本研究采用的是前瞻性病例对照研究。选择从2014年1月到2016年1月在北京军区总医院NICU住院、并确诊为HIE的60例患儿作为研究对象,选择同时期我院产科出生的正常新生儿20例作为对照组,男51例,女29例,出生胎龄在37周~42周之间,出生体重2500g~4700g。根据HIE严重性将其分为轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组,每组20例,对照组20例,按性别、出生胎龄、出生体重、分娩方式匹配。患儿入院后第一天和第三天检测患儿肾功能,包括血清肌酐和血清尿素氮和血清尿酸,床边监测振幅整合脑电图(a EEG);在第14天行磁共振成像(MRI)检查和神经行为发育评估(NBNA),采用观察表记载临床资料。使用SPSS19.0统计软件包进行数据分析,计量资料数据以均数±标准差(±S)表示,采用单因素方差分析和独立样本T检验方法分析,计数资料采用χ2检验,正态分布及方差齐性使用F检验。p<0.05认为所检验的差别具有显著性。结果:1.肌酐值(第一天)和肌酐值(第三天)组内差异检验对照组和轻度组的检验具有显著差异(p<0.05)。肌酐值(第一天)和肌酐值(第三天)不同HIE组组间差异检验的检验具有显著差异(p<0.05)。整体趋势为重度组>中度组>轻度组>对照组。在肌酐值(第一天)变量的两两比较中,对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组、中度组与重度组的肌酐值具有显著差异(p<0.05);在肌酐值(第三天)变量的两两比较中,对照组与轻度组、对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组的肌酐值具有显著差异(p<0.05);2.不同预后患儿的肌酐值(第一天)具有显著差异(p<0.05)。3.尿素氮值(第一天)和尿素氮值(第三天)组内差异检验对照组、轻度组和中度组的检验差异具有显著性(p<0.05)。尿素氮值(第一天)和尿素氮值(第三天)不同HIE组组间差异检验的检验具有显著差异(p<0.05)。整体趋势为重度组>中度组>轻度组>对照组。在尿素氮值(第一天)变量的两两比较中,对照组与重度组、轻度组与重度组、中度组与重度组的尿素氮值具有显著差异(p<0.05);在尿素氮值(第三天)变量的两两比较中,对照组与轻度组、对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与中度组,轻度组与重度组、中度组与重度组的尿素氮值具有显著差异(p<0.05)。4.不同预后患儿尿素氮值(第一天)及尿素氮值(第三天)具有显著差异(p<0.05)。5.尿酸值(第一天)和尿酸值(第三天)组内差异检验对照组和中度组的检验具有显著差异(p<0.05)。尿酸值(第一天)和尿酸值(第三天)不同HIE组组间差异检验具有显著差异,整体趋势为重度组>中度组>轻度组>对照组。在尿酸值(第一天)变量的两两比较中,对照组与轻度组、对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组、中度组与重度组具有显著差异(p<0.05);在尿酸值(第三天)变量的两两比较中,对照组与轻度组、对照组与中度组、对照组与重度组、轻度组与重度组的尿酸值具有显著差异(p<0.05)。6.不同预后患儿的尿酸值(第一天)具有显著差异(p<0.05)。7.不同程度HIE的患者中在发生肾损伤的严重程度具有显著差异(p<0.05)。8.不同预后的患儿中在发生肾损伤的严重程度具有显著差异(p<0.05)。结论:1.肾功能的损伤程度与HIE的病情严重性以及近期预后具有良好的相关性。2.不同程度的肾功能损伤与HIE的病情严重性具有相关联,病情越重,肾功能损伤越严重,在重度HIE组,急性肾衰竭发生率高。3.肾功能指标血肌酐、血尿酸氮、血尿酸随HIE病情的不同而不同。4.肾功能的血肌酐、血尿素氮、血尿酸可作为预报中重度HIE早期诊断、预测预后的指标。