低出生体重儿的流行病学及相关危险因素分析

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目的:分析低出生体重儿的流行现状及临床特点,探究多种因素与低出生体重儿发生的关系。  方法:收集2011年9月~2014年8月在宁波市5家医院的产妇分娩信息,对其进行回顾性分析。采用病例对照研究,将出生体重<2500g的新生儿作为研究组,出生体重≥2500g的新生儿作为对照组。对数据的统计分析采用软件SPSS18.0,计量资料用均数±标准差(-x±s)表示,构成比用百分率表示,两样本数据均数间比较用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。对低出生体重儿的相关危险因素分析采用logistic回归,用比值比(O R)及其95%可信区间(95%CI)来估计各个暴露因素对低出生体重儿的影响。  结果:1.本次研究共收集病例数总计79850例,其中低出生体重儿共2623例。低出生体重儿在2011-2014年3年间总的发生率为3.28%,每年的发生率依次为3.00%、3.35%、3.48%,呈逐年上升趋势。  2.研究组中女婴多于男婴(1.10:1);早产儿占65.12%;出现胎膜早破者占39.84%;窒息发生率为12.54%,且以重度窒息居多(69.30%);有先天性缺陷的婴儿占12.12%;高龄产妇占10.29%;多胎妊娠者发生率为23.29%;母亲为初产妇多于经产妇(2.35:1)。  3.单因素关联性分析结果提示:早产、胎膜早破、高龄妊娠、多胎妊娠、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿先天性缺陷、胎儿性别、母亲既往孕产史等因素均与低出生体重儿的发生有关。  4.多因素logistic回归分析结果提示:在排除混杂因素的干扰后,早产、胎膜早破、多胎妊娠、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿先天性缺陷、胎儿为女婴、母亲为初产妇等因素为低出生体重儿发生的独立危险因素。  结论:1.本次研究低出生体重儿的发生率为3.28%,处于全国较低水平,呈逐年上升趋势。  2.低出生体重儿中女婴多见,以早产儿为主,发生窒息时多为重度窒息;母亲的年龄过小或过大,其新生儿的低出生体重发生率均较高;  3.早产、胎膜早破、多胎妊娠、母亲妊娠期高血压疾病、胎儿先天性缺陷、胎儿为女婴、母亲为初产妇等因素为低出生体重儿发生的独立危险因素,在孕期存在这些因素时要加强警惕,重点监护,并积极采取有效措施加以预防。  4.新生儿低出生体重的发生可受多因素多环节共同作用的影响,需要采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。
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