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目的: 1、本研究采用随机、对照方法,观察活心方加载治疗对气虚血瘀型冠心病患者的临床中医症候积分、生活质量表积分及炎性相关因子(IL-18、MMP-9、PPAR-γ)的疗效作用。 2、通过培养体外心肌细胞,观察缺氧条件下活心方加载干预后,心肌细胞IL-18、MMP-9、PPAR-γ、HIF-1α基因表达的变化,来探讨活心方对缺氧心肌细胞的影响,是否能抑制其炎症反应及提高缺氧心肌细胞活性的作用。 方法: 1、临床部分:本研究通过随机对照的方法,将符合为冠心病气虚血瘀型的患者60例,随机分为活心方加载组(简称治疗组)及常规治疗组(简称对照组),每组各30例,常规治疗组给予单纯西药治疗,活心方加载组则在常规西药治疗的基础上加服活心方(免煎颗粒剂),3个月为一疗程,分别在治疗前、治疗后检测患者血清IL-18、MMP-9、PPAR-γ指标,记录中医症候积分、进行生活质量评价,并整理数据,进行统计分析,对结果分析讨论。 2、实验部分:对体外心肌细胞(AC16)继代培养并进行实验,通过CCK-8与药物最大有效率预实验测定合适活心方浓度。对培养后的心肌细胞分组:包括常氧对照组(Normoxia组),缺氧不加药组(No HXF mean组)和缺氧加药组(HXFmean组),分别采用Real time PCR、Western blot方法检测各组分别在24、48、72h的IL-18、MMP-9、PPAR-γ、HIF-1αmRNA水平及蛋白表达变化趋势,并进行分析讨论。 结果: 1、临床研究:(1)活心方加载组患者中医症候积分较常规治疗组明显降低(P<0.05),有效率达(96%);(2)活心方加载组患者生活质量量表积分较常规治疗组明显升高(P<0.05);(3)活心方加载组患者血清IL-18水平较常规治疗组相比没有显著差异(P>0.05);活心方加载组患者血清MMP-9水平较常规治疗组明显下降,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);活心方加载组患者血清PPAR-γ水平较常规治疗组明显升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 2、体外实验研究:(1)CCK-8与药物最大有效率预实验:选取合适活心方浓度为1‰,活心方对常氧下正常心肌细胞无显著影响(P>0.05);(2)缺氧处理6h后,心肌细胞IL-18、MMP-9、HIF-1α的表达水平升高,PPAR-γ表达水平的下降;(3)缺氧情况下,加入活心方干预后,缺氧加药组心肌细胞IL-18、MMP-9的表达水平明显低于缺氧不加药组(P<0.05),缺氧加药组PPAR-γ、HIF-1α的表达水平明显高于缺氧不加药组(P<0.05)。 结论: 1、活心方加载治疗冠心病患者能降低炎性因子删P-9水平,促进PPAR-γ水平表达,能改善患者临床症状,提高生活质量。 2、在缺氧情况下,心肌细胞的HIF-1α、MMP-9、IL-18的表达水平有所升高,PPAR-γ的表达水平有所下降,活心方可以降低IL-18、MMP-9的表达,能提高HIF-1α、PPAR-γ的活性,抑制炎症反应;增强缺氧适应性,从而起到保护心肌细胞的作用。