论文部分内容阅读
目的：1、探讨双源CT冠脉CTA在诊断冠心病准确性，评估双源CT诊断不同冠状动脉狭窄程度的临床价值。2、探讨双源CT在诊断心肌桥的临床价值，比较双源CT和传统冠脉造影(CAG)检测心肌桥能力，研究心肌桥与冠状动脉粥样硬化之间关系。方法：第一部分：对2011年4月至2012年5月在1月内先后行双源冠状动脉成像和侵入性冠状动脉造影100例患者进行研究，其中男性患者81人，女性患者19人，年龄范围38～83岁，平均年龄62.2岁。以侵入性冠状动脉造影为金标准，分别评价双源冠脉CTA在诊断冠状动脉不同狭窄程度的临床价值。第二部分：对2011年4月至2012年5月行双源冠状动脉成像1226例患者进行研究，男性患者808人，女性患者418人，年龄范围22～91岁，平均年龄62.3岁。计算双源CT对心肌桥检出率，分析心肌桥组与无心肌桥组临床特征有无差异，研究心肌桥与其近段冠脉粥样硬化关系，比较双源CT与传统冠脉造影对心肌桥检出率。结果：第一部分：100例患者中显示1351段冠状动脉，分别计算不同狭窄程度敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，诊断狭窄＜50%、狭窄≥50%和狭窄≥75%敏感性分别为：85.92%、93.64%、92.65%；特异性分别为：97.75%、99.82%、100%；阳性预测值分别为：90.62%、99.10%、100%；阴性预测值分别为：98.05%、98.49%、99.18%；准确率分别为96.31%、98.52%、99.25%。经SPSS11.5统计软件Wilcoxon秩和检验，表明双源CT和CAG二者无统计差别（p>0.05）。第二部分：本组患者1226例中，双源CT检出581例患者650段心肌桥，总发生率为47.4%。心肌桥组与无心肌桥组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂临床特征中比较无统计学差异(p>0.05)。左冠前降支有心肌桥与其近段冠脉粥样硬化及狭窄病变密切相关，与无心肌桥组对比二者有显著统计学差异(p<0.05)。双源CT与CAG对心肌桥检出有显著统计学差异(p<0.05)。结论：双源CT由于时间分辨率得以明显提高，后处理功能强大，双源冠脉CTA对冠脉狭窄程度的诊断与侵入性冠脉造影相比具有很高的一致性，双源CT检查方便，无创等优势可作为临床上对疑似冠心病患者进行术前筛查及PCI支架术后复查随访的重要检查方法。双源冠脉CTA能清晰的显示冠状动脉与心肌的解剖关系。双源CT是一项无创且高效检出心肌桥的检测方法。心肌桥近段冠状动脉容易形成冠状动脉粥样硬化斑块。