论文部分内容阅读
目的消化道出血是消化内科常见疾病，多数患者在完善胃镜肠镜及影像学检查之后能够明确病因，但仍有部分消化道出血经相关检查不能明确病因，并且常反复出现。本文探讨不明原因消化道出血的临床特点、发病原因及发病机制，以求提高对不明原因消化道出血的认识，提高诊断和治疗水平。方法收集2008年1月至2013年12月在厦门大学附属中山医院收治的90例不明原因消化道出血患者的临床资料，所有患者符合不明原因消化道出血诊治推荐流程（2012年3月）《修改稿》所制定的不明原因消化道出血的定义，回顾性研究上述资料，总结在我院不明原因上消化道出血的临床特点、发病原因及发病机制。结果90例患者中，男性患者56例，占62.2%，女性34例，占37.8%，年龄16-82岁，平均年龄48.5岁，小肠血管畸形居首位，共14例，小肠占位性病变8例，其中小肠间质瘤6例，非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤1例，小肠中分化腺癌1例，小肠憩室5例，小肠镜和/或胶囊内镜检查见克罗恩病特征性内镜下表现但病理检查结果未见非干酪样肉芽肿3例，杜氏溃疡1例，胃毛细血管扩张1例，小肠钩虫病1例，胰头坏死并壶腹部出血1例，怀疑绒毛膜癌病小肠转移1例，小肠多发溃疡2例，回肠多发糜烂并出血1例，十二指肠胆管吻合口出血1例，剖腹探查后确诊为结肠出血1例，因患者拒绝检查未能明确病因30例，虽完善常规内镜、小肠镜和/或胶囊内镜仍未能明确消化道出血病因20例；大多数患者预后良好。结论我院近年来，OGIB中小肠血管畸形发病率最高，其次为小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症性肠病，与流行病学研究结果相符；对诊断不明患者可重复普通胃镜或结肠镜，进一步行胶囊内镜、双气囊小肠镜、核素扫描、小肠X线钡剂造影、选择性血管造影术，有手术指征者必要时采取术中内镜或外科解剖探查。