丁书文教授治疗病毒性心肌炎用药规律探讨

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目的:通过研究,总结丁书文教授治疗病毒性心肌炎(VMC)的临证经验及用药规律,以更好地传承名老中医的学术思想,提高中医治疗该病的临床能力和水平。方法:通过电子门诊病历构建病毒性心肌炎结构化信息采集数据库,门诊收集98份丁教授治疗过的病毒性心肌炎医案,收入医案者须门诊次数≥2次,且病例资料完整。根据丁教授临证用药特点以及药物功效分别规定为清热解毒组(75例)和非清热解毒组(23例)以及益气养阴组(83例)与非益气养阴组(15例);以分别是否采用清热解毒药物或益气养阴药物为应变量,对98例患者的症状、体征、病史、病程等因素进行Logistics(Enter法)回归分析,取得清热解毒治法和益气养阴治法的回归方程,结合用药频数表,进而深入对丁教授治疗VMC的用药规律进行探讨。结果:1.在丁教授治疗VMC的常用清热解毒药物中,连翘的使用频率最高为98.7%,其它依次是栀子(86.7%),黄连(80%),黄芩(64%),板蓝根(53.3%),黄柏(48%),金银花(44%),菊花(42.7%),重楼(37.3%),白薇(33.3%),大黄(30.7%)。2.丁教授采用益气补阴法治疗VMC时,最常用的配伍组合为黄芪配麦冬(96.4%),其次为黄芪配西洋参(85.5%)以及黄芪配生地黄(78.3%);单味药物方面黄芪使用频率最高(100%),其它依次为麦冬(96.4%)、西洋参(85.5%)、生地黄(78.3%)、枸杞子(73.5%)、白术(47%)、女贞子(45.8%)、玉竹(44.6%)、北沙参(42.2%)、人参(37.3%)等。3.初步取得了“清热解毒组”和“益气养阴组”的回归方程,揭示了丁教授在治疗VMC时,若遇患者病程较短、存在咽痛或咽部充血以及心烦易怒等症状时,多使用清热解毒治法;若遇到患者病程较长、存在五心烦热、汗出以及眠差等症状时,多采用益气养阴治法。4.98例VMC患者临床愈显率为75.5%,总有效率为95.9%。结论:丁教授在治疗VMC时,若遇患者病程较短、存在咽痛或咽部充血以及心烦易怒等症状时,多使用清热解毒治法;若遇到患者病程较长、存在五心烦热、汗出以及眠差等症状时,多采用益气养阴治法。“清热解毒,益气养阴”是丁教授治疗VMC的主要治法,具有较好的临床疗效。
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