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目的:通过检测慢性丙型肝炎患者甲状腺的形态及功能,并采集相关人口学资料,与慢性乙型肝炎及非病毒感染高危人群进行比较,探讨丙型肝炎病毒感染与结节性甲状腺肿的相关性。
材料与方法:
选取未行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者97例,以非病毒感染的高危人群106例及同期住院未行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者111例作为对照组。分别对各组人群行T3、T4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)检测及甲状腺三维彩超检查,统计各组人群的年龄、性别、病程,组内及组间通过方差分析、卡方检验及Logistic回归分析,比较不同性别、年龄、病程间及组间的结节性甲状腺肿阳性率、甲状腺自身抗体(TAA)阳性率的差异。
结果:
慢性丙型肝炎组97例,女58例,男39例;TAA阳性17例,TAA阴性80例;结节性甲状腺肿阳性52例,结节性甲状腺肿阴性45例;40岁以上80例,40岁以下17例;平均年龄50±14岁,平均病程53±84月,其中甲状腺功能异常共28例。慢性乙型肝炎组111例,女45例,男66例;TAA阳性16例,TAA阴性95例;结节性甲状腺肿阳性41例,结节性甲状腺肿阴性70例;40岁以上40例,40岁以下71例;平均年龄34±12岁,平均病程130±108月,其中甲状腺功能异常共41例。非病毒感染高危人群106例,全部为女性;TAA阳性46例,TAA阴性60例;结节性甲状腺肿阳性63例,结节性甲状腺肿阴性43例;均处于45岁以上,平均年龄51±3岁,其中甲状腺功能异常共49例。慢性丙型肝炎组结节性甲状腺肿的阳性率(53.6%)明显高于慢性乙型肝炎组(阳性率36.9%),差异有统计学意义(x2=5.820,P<0.05)。慢性丙型肝炎组女性结节性甲状腺肿的阳性率(62.1%)明显高于男性结节性甲状腺肿的阳性率(41.0%),差异有统计学意义(x2=4.152,P<0.05)。慢性丙型肝炎结节性甲状腺肿阳性组平均年龄为54±12岁明显高于阴性组(平均年龄为47±15岁),差异有统计学意义(F=6.408,P<0.05),且年龄≥40岁的结节性甲状腺肿发生率更高。慢性乙型肝炎结节性甲状腺肿阳性组平均年龄为38±13岁,明显高于阴性组(平均年龄为32±11岁),差异有统计学意义(F=6.73,P<0.05)。
结论:
1、慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿发病率是53.6%,大于等于40岁的女性慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿发病率更高,占70.2%,明显高于慢性乙型肝炎患者及健康人群。
2、慢性丙型肝炎合并结节性甲状腺肿的发病率与年龄、性别相关,年龄越大的女性慢性丙型肝炎患者的结节性甲状腺肿的发病率越高,而甲状腺功能与结节性甲状腺肿无相关性。
3、在慢性丙型肝炎患者中出现甲功异常的比例占28.9%,其中TAA的阳性率可达17.5%。