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目的 1.探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)缺血节段的检测价值及机制。 2.探讨定量组织速度成像(QTVI)、应变与应变率成像在DMSE检测慢性冠状动脉狭窄中的应用价值。 3.利用QTVI技术对冠心病患者DMSE检测中等容期运动特征进行定量研究。 4.探讨应变率成像技术结合DMSE对冠心病患者心肌功能恢复的预测价值。 方法 1.慢性冠状动脉狭窄动物模型制作 健康小型猪22只,开胸放置Ameroid缩窄环,分别于术前及术后3周进行冠状动脉造影、心肌核素显像、常规超声心动图以及DMSE检查,实验终点处死动物,制作病理切片。 2.临床试验 选择可疑CAD患者72例,在DASE检查达负荷心率后快速静脉注射美托洛尔(DMSE),DMSE检查后2周内行冠脉造影(CAG)。CAG阳性并置入支架的患者于术后1个月复查超声心动图。 3.DMSE检查方法 多巴酚丁胺生理盐水稀释后,用微量注射泵以起始剂量5ug·kg-1·min-1静脉输注,每隔3min增加5ug·kg-1·min-1,最大剂量达40ug·kg-1·min-1。若完成多巴酚丁胺最大剂量时心率仍未达目标心率[(220-年龄)×85%](动物设定目标为静息心率的2倍),予静脉注射阿托品每次0.25mg,累积剂量不超过2mg。达负荷心率时停用多巴酚丁胺并快速静脉注射美托洛尔5mg。 4.图像采集 负荷检查前设制Stress模板,分别于基础状态、多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1、多巴酚丁胺20μg·kg-1·min-1、负荷心率、美托洛尔静脉注射后即刻、美托洛尔注射后3min采集组织多普勒图像。采集切面包括心尖四腔、二腔、长轴切面,胸骨旁短轴乳头肌平面及胸骨