腰椎间盘突出伴马尾神经损伤的疗效及预后分析

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目的:探讨预测腰椎间盘突出伴马尾神经损伤手术疗效的方法. 方法:将48例腰椎间盘突出伴马尾神经损伤患者的术前症状、发病至手术时间进行评分,将其分值与其术后恢复情况进行比较.术前症状评分(症状分)参考上海第二军医大学附属长征医院的Frankel评定法[1]但加以修改,使其更利于评分。4分:剧烈疼痛,感觉、运动及括约肌功能正常。3分:有轻度感觉减退,肌力4级或5级,无括约肌功能障碍。2分:感觉减退,肌力3级,由轻度的括约功能肌障碍。1级:感觉明显减退,肌力0~2级,同时又明显的括约肌功能障碍。0分:感觉、运动功能完全丧失,有严重的括约肌功能障碍,为马尾神经完全损伤;发病至手术时间评分(时间分):4分<24h;3分24h~72h2分72h~7d1分7d~15d0分>15d。术前分值(症状分+时间分)分为3组进行比较。A组:≤2分,例数5分;B组3~5分例数35人;C组≥6分例数8人 结果:参考张凤山等[2]的疗效评定标准制定。术前分值≤2分,3~5分及≥6分的患者术后优良率分别为0,71.43﹪和100﹪,有显著性差异. 结论:腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤应尽早手术治疗,术前评分对判断预后有很大帮助.
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