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背景和目的:脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是一种由肝脏合成分泌的急性期时相蛋白,各种针对血清中Lp(a)的相关研究进展显示:血清中LP(a)的个体浓度具有相对稳定的特异性,对饮食、生活环境以及药物等的作用不敏感。已经有大量的调查研究结果显示血浆中LP(a)浓度是急诊ACS的独立危险因子之一,但其血浆浓度水平在与ACS患者行PCI术后的预后关系尚不明确。本次试验研究的目的在于评价血浆中LP(a)在急症ACS老年患者行PCI术预后的预测价值。方法:筛选出2012年10月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗并确诊为急性冠脉综合征的老年患者,通过PCI术治疗后康复出院。通过记录相关临床资料,截止至2016年4月进行电话或门诊随访,对患者的情况进行跟踪记录并观察PCI术后是否有终点事件(心源性死亡,心肌梗死,再行PCI或CABG,因为顽固性心绞痛、心力衰竭、心源性休克等再次入院)。可根据血浆中LP(a)水平将患者分为:(1)0<LP(a)<150;(2)150<LP(a)<300;(3)300<LP(a)<400;(4)LP(a)>400。探讨血浆中LP(a)水平与血浆中常见的血脂之间和LP(a)水平与其他危险因素(性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等)的关系,再通过相关性分析探究血浆中不同LP(a)水平对行PCI术后的ACS患者终点事件发生率的关系,P<0.05有统计学意义。分别应用单因素和多因素Logistic回归分析来与其他危险因素进行比较,评定血浆中LP(a)水平对ACS患者行PCI术预后的预测价值。结果:(1)通过筛选最初选出1012例病例作为研究对象,截止至2016年4月共随访到960例患者,随访成功率达到95%。发生终点事件的病例有148例,其中心源性死亡者34例、因顽固性心绞痛、心力衰竭、心源性休克再次入院的病例有78例,36例行再次血运重建(其中再次PCI术29例,冠状动脉搭桥术7例)。(2)四组各自的发病率为3.4%、13.9%、23.4%、26.9%,表现出随LP(a)水平增高而递增的趋势,经过单因素分析发现两者成正相关,相关系数是0.348(P<0.05),具有统计学意义。结论:(1)ACS患者在PCI术后再发生率与患者体内脂蛋白(a)的水平成正相关,当血浆中脂蛋白(a)的水平升高时,其发生终点事件的风险也随之上升。(2)ACS患者行PCI后终点事件发生率与与血浆中高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关,与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与呈明显的正相关。(3)针对ACS患者,其LP(a)水平HDL-C、LDL-C与LP(a)具有相关性,这可能与所患疾病有关。(4)脂蛋白(a)与其他血脂指标在对ACS患者进行PCI治疗后的预后情况判定上的价值并不存在突出的优势,而当其与LDL-C联合或者与TC/HDL-C联合时,其对终点事件发生的风险预测优势会显著提高。