【摘 要】
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目的:将腹腔镜下免输精管分离腹膜前隙腹股沟疝修补术与目前常规施行的腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)进行对比分析,从而阐述前者的临床效果及应用价值。方法:本文选
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目的:将腹腔镜下免输精管分离腹膜前隙腹股沟疝修补术与目前常规施行的腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)进行对比分析,从而阐述前者的临床效果及应用价值。方法:本文选取自2014年12月至2016年8月间在苏州大学附属第一医院普外科收治的285例腹股沟疝患者的临床资料。根据所选用的不同手术方式,分为治疗组和对照组。其中治疗组共148例患者,进行腹腔镜下免输精管分离腹膜前隙腹股沟疝修补术的手术治疗,治疗组手术要点:在腹腔镜监视下行腹膜前间隙穿刺,及肌耻骨孔区域的腹膜前间隙扩张分离,不分离输精管(女性则为子宫圆韧带)表面腹膜,斜疝患者沿内环口外缘环形切开腹膜不游离疝囊。对照组共137例,其手术方式按目前流行的TAPP术式的操作规范进行,做到疝囊的分离及精索的腹壁化。对两组患者的临床资料进行统计学分析。相关指标:手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症(切口感染、阴囊及皮下气肿、阴囊血肿、尿潴留、异物感硬结)、术后随访情况(术后复发、慢性疼痛),从而对腹腔镜下免输精管(子宫圆韧带)分离腹膜前隙腹股沟疝修补术的临床效果及应用价值进行评估。结果:两组患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。两组术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后出现切口感染、阴囊及皮下气肿及尿潴留等并发症上无显著差异(P>0.05)。治疗组手术时间、腹股沟区发生异物感硬结病例较对照组差异显著(P<0.05),治疗组手术时间随操作者手术例次增多明显缩短,50例后手术时间已与TAPP相近。治疗组阴囊血肿发生率及术后慢性疼痛均低于对照组(P<0.05),两组间差异有统计学意义。结论:腹腔镜下免输精管分离腹膜前隙腹股沟疝修补术不仅具有与TAPP相似的优点,而且还有较TAPP更多的临床价值,如减少了术中分离操作从而降低手术难度,减少创面损伤、渗血,且在保护输精管、减少术后阴囊血肿等并发症有积极意义。
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