论文部分内容阅读
目的:观察中医综合治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效,评估中药、推拿综合应用的有效性,为治疗早期股骨头坏死提供一定依据,便于更好地为临床服务。 方法:将49例(共64髋)早期股骨头坏死患者进行随机分组,25例(共33髋)为治疗组,另外24例(共31髋)为对照组。治疗组进行中医辨证论治,予中药口服,基础方为独活寄生汤,根据辨证加减:痰瘀阻络减熟地黄、炙甘草加白芥子、法半夏、桃仁;经脉痹阻加黄芪、鸡血藤、威灵仙、木瓜;肝肾亏虚加续断、山茱萸、巴戟天、淫羊藿。连续3个月为一个疗程,共两个疗程。同时对该组患者的患髋进行中医推拿按摩治疗,共6个月。对照组口服西药:①疼痛加重期:塞来昔布胶囊。②迪巧维D钙咀嚼片抗骨质疏松治疗。并配合红外线局部照射治疗。治疗期为6个月。 治疗期间两组患者严格实行保护性负重,均进行相同功能锻练:主要是在患髋未负重的情况下作缓慢的摆髋(屈、伸、收、展)、旋髋(内旋、外旋)活动,同时加强股四头肌锻炼和踝关节锻炼。治疗前由同一位医生记录患者的Harris髋关节评分、VAS评分,拍摄髋关节MRI,聘请两位MRI室专业医师阅片评估并作记录。在治疗开始后的第3个月和第6个月(即治疗结束后,下同)由上述医师分别对所有患者的Harris髋关节评分、VAS评分进行记录评估;并于治疗结束后拍摄MRI,并由上述医师进行阅片评估记录。对比治疗前后的相应指标,观察治疗情况,是否稳定及加重。 结果:经过6个月的治疗,由相同医师分别对所有患者进行治疗前、治疗3个月及治疗6个月的Harris髋关节评分、VAS评分评估记录,对治疗前后MRI摄片检查进行对比评估,结果如下:Harris髋关节评分比较,中医治疗组(简称治疗组,下同)与西医对照组(简称对照组,下同)在治疗3月后相比P值为0.246>0.05,两者无显著性差异,无统计学意义;治疗组与对照组在治疗6月后相比P值为0.016<0.05,两者有显著性差异,差异有统计学意义,治疗组较对照组Harris评分改善更明显;治疗组与对照组治疗后的Harris评分优良率评估比较,P值<0.05,差异有统计学意义。说明治疗组在改善患者疼痛、功能及活动范围方面总体优于对照组。治疗组与对照组治疗前后VAS评分比较,治疗组与对照组在治疗3月后相比P值为0.421>0.05,两者无显著性差异,无统计学意义;治疗组与对照组在治疗6月后相比P值为0.027<0.05,两者有显著性差异,差异有统计学意义,治疗组较对照组VAS评分改善更明显。说明治疗组在单纯改善患者疼痛方面优于对照组。 MRI影像学比较,两组患者在经过6个月的治疗后,P=0.108>0.05;差异不明显,无统计学意义。认为治疗组与对照组在分别经过6个月的治疗后,MRI改变差异不明显。说明中医综合治疗组和西医对照组在稳定患者MRI影像上疗效相当。 结论:中药辩证口服配合推拿按摩对治疗早期股骨头坏死疗效肯定,能有效改善髋关节Harris评分及VAS评分,并能有效改善临床症状,其治疗的优良率明显好于对照组。