碘肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(I-chTNT)治疗肺肿瘤医学辐射吸收剂量估算

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目的:研究<131>碘肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)的药代动力学,估算肿瘤和主要器官的内辐射吸收剂量,以及医护人员和公众的辐射吸收剂量,评价其治疗的有效性、安全性并探讨医护人员和公众的辐射安全防护问题.方法:9例病理确诊的肿瘤患者,体重(49.6±6.5)kg,单次静脉推注(29.6±3.7)MBq/kg<131>I-chTNT后测量各时间点血、尿样本放射性,并采用连续(配对)显像法估算各时间点全身、各主要器官放射性.应用美国医用内辐射吸收剂量委员会(MIRD)推荐的方法将原始数据转换为注射剂量百分率(﹪ID),用一室或二室模型拟合放射性时间曲线描述药代动力学情况,曲线下面积即为全身及各器官的单位累积活度,把它们输入Mirdose3软件即可获得各主要器官的内辐射吸收剂量并借以求得肿瘤组织的内辐射吸收剂量.同时,应用美国核管理指南8.39(1997年版)(U.S.Nuclear Regulatory Commission;1997.Regulatory Guide 8.39.),根据<131>I-chTNT在体内的有效半衰期估算医护人员和公众的辐射吸收剂量.结论:<131>I-chTNT药代动力学符合二室模型.单次静脉注射(29.6±3.7)MBq/kg<131>I-chTNT难以满足抑制肿瘤生长的要求.红骨髓、甲状腺、性腺2d内平均总吸收剂量低于急性辐射剂量干预水平,主要器官50a平均总吸收剂量均低于分次照射耐受剂量.为实现姑息性抑制肿瘤生长的目的有必要多次重复给药.再次治疗的患者需满足入选标准并且瘤/非瘤比值大于3,根据患者状况剂量可适当增加,但单次剂量不超过3700 MBq.应用<131>I-chTNT治疗肺肿瘤患者,在无特殊防护的情况下,每位医护人员年接诊量控制在30人次,3700MBq/次的水平,是安全的.公众(家人)可能受辐射当量剂量为(2.03±0.27)mSv/a,低于国家规定的标准(5mSv/a),也是安全的.
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