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失眠,中医谓之“不寐”,通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠为临床上常见病之一,严重影响人们的身心健康、生活质量和工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变,社会竞争压力激增,各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。失眠的临床证候表现和影响失眠的发病因素较多,因此,在前贤理论和经验的基础上,关注失眠的相关研究,提高辨证论治水平,充分发挥中医药防治失眠的特色和优势,是当前主要的研究课题。本项研究为横断面研究,遵循循证医学的研究思路,从症状入手,对以失眠为主诉前来就诊的患者进行临床调查,借助统计学手段,观察失眠的中医证候及分布。在进行中医证候观察的同时配合使用匹兹堡睡眠质量指数量表、艾森克人格问卷进行评定,探讨分析失眠的中医证候、睡眠质量及个性特征的内在联系。本项研究共收集120例患者,从一般情况来看男性占37.5%,女性占62.5%,女性失眠人群明显多于男性。从年龄来看,以20-29岁最多,占28.3%,60-69岁占18.3%,50-59岁占17.5%,30-39岁占12.5%,40-49岁占11.7%,70-75岁占11.7%。40岁以下年龄段失眠人群最多,占40.8%。提示中青年人群的睡眠质量较差。失眠与职业关系调查,知识分子占30%；工人占17.5%；行政工作者占15%；服务行业占10.8%。提示知识分子睡眠质量较差。同时发现,患者的睡眠质量与其婚姻状况、文化程度、经济状况、社会地位无明显相关性。按中医辨证,其中心脾两虚型45例,占37.5%；心胆气虚型20例,占16.67%；肝郁化火型22例,占18.33%；痰热扰心型10例,占8.33%；阴虚火旺型23例,占19.17%。临床上以心脾两虚型最为多见。以上分型中,肝郁化火型、痰热扰心型偏于实证,占26.67%；心脾两虚型、心胆气虚型偏于虚证,占54.17%；阴虚火旺型偏于虚实夹杂,占19.17。观察发现,临床上失眠多虚实夹杂,而以偏于虚证者多见。失眠有虚实之分,证候表现各有不同,临床上当审其邪正的虚实分别施治。研究表明,心气虚、心阳虚、肝气郁结、脾气虚、胃火炽盛、胆气虚等因素能够诱发失眠、加重失眠程度。中医证候总分与匹兹堡睡眠质量指数呈正相关。失眠患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能活动均较正常人下降。失眠人群中倾向内向-情绪不稳及外向-情绪不稳的人群均高于正常人群,提示情绪不稳定、焦虑、紧张、易怒的个性特征诱发或加重失眠。