蛛网膜下腔移植脐血干细胞治疗CO中毒后迟发性脑病的临床应用观察

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目的一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是一种发病率高、致病机制复杂、不明确、预后差、目前尚无明确治疗方案的疾病。本研究探讨脐血干细胞移植治疗的DEACMP临床应用价值,为DEACMP患者的临床治疗提供理论依据。方法应用回顾性分析方法对泰山医学院附属聊城市人民医院神经内科从2010年12月至2013年6月收治入院的DEACMP患者62例进行分析,其中30例进行脐血干细胞移植与常规药物治疗的作为治疗组,32例经高压氧治疗与常规药物治疗超过20天作为对照组,对每例患者在治疗前和治疗后6个月分别进行简易智能精神状态检查量表(mini-mental state,MMSE)评分、日常生活能力评定(activities of daily living scale,ADL)评分及颅脑影像学检查。所有患者连续随访6个月,观察预后及有无不良反应。比较两组患者治疗后MMSE评分、ADL评分、影像改变、临床疗效的差异性有无统计学意义。采用两样本t检验、方差分析及卡方检验进行统计学分析。结果1.治疗组患者在脐血干细胞移植过程中均无特殊不适感,术中及术后24h内生命体征平稳,无发热,无穿刺点感染、出血等,术后门诊随访,均未出现移植相关并发症;2.两组患者采用MMSE、ADL评分,治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前组间比较无显著差异(p>0.05);3.6个月后治疗组患者MMSE评分为22.83±5.28,高于对照组9.81±7.40(t=7.923,P <0.0001),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);4.治疗组ADL评分为80.5±17.34,高于对照组35.78±28.34(t=7.433, P<0.0001),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);5.治疗组影像检查结果好转率为93.33﹪,对照组好转率为21.88﹪两组比较差异有统计学意义(x2=29.34,P<0.0001);6.治疗组临床痊愈率为53.33﹪,对照组为6.25﹪,差异有统计学意义(x2=14.453,P=0.0001);治疗组临床有效率为96.67﹪,对照组为46.88﹪差异有统计学意义(x2=16.293,P<0.0001)。结论1.在对DEACMP治疗中,两组均可改善DEACMP认知功能及提高日常生活活动能力;2.治疗组在各项指标的评估中均优于对照组,由此说明,脐血干细胞应用于改善认知功能及日常生活活动能力效果更佳;3.治疗组的临床疗效优于对照组,说明脐血干细胞可以代替常规高压氧治疗用于DEACMP的临床治疗。
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