脑梗死rt-PA溶栓后出血转化危险因素研究及风险预测模型比较

• 作 者: 刘熙
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 脑梗死 溶栓治疗 重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活物 出血转化 预测模型

目的：对SEDAN、SITS-MOST、iScore和GRASPS4个急性脑梗死经静脉重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活物（rt-PA）溶栓后出血转化的风险预测模型进行比较并分析各模型所包含的危险因素。方法：收集自2009年1月至2014年3月之间于重庆医科大学附属第二医院诊断为急性脑梗死，并接受静脉rt-PA溶栓治疗的所有患者资料，利用4个预测模型进行评分，分别对各模型所包含的危险因素与是否发生出血转化的相关性进行单因素分析及Logistic回归分析，用Fisher确切概率法及受试者工作曲线（ROC）检验并比较各模型对溶栓后出血转化的预测能力。结果：单因素分析显示溶栓前头部CT平扫显示早期梗死征象（P<0.01）、动脉高密度征（P<0.01）及溶栓前血糖（P=0.014）与溶栓后出血转化相关。Logistic回归分析显示溶栓前头部CT平扫显示早期梗死征象（P=0.036）、动脉高密度征（P=0.022）与溶栓后出血转化相关，既往高血压病史可能与溶栓后出血转化相关（P=0.054）。SEDAN模型ROC曲线下面积=0.911，SITS-MOST模型ROC曲线下面积=0.83。结论：SEDAN与SITS-MOST模型能有效预测溶栓后出血转化。