【摘 要】
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心钠素(ANP)、及肾素-血管紧张素系统(RAS)是维持血压和体液容量相对稳定的重要因素.观测ANP,肾素及血管紧张素在慢性肾功能不全治疗前后血浆中浓度的变化及其与相应临床指标
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心钠素(ANP)、及肾素-血管紧张素系统(RAS)是维持血压和体液容量相对稳定的重要因素.观测ANP,肾素及血管紧张素在慢性肾功能不全治疗前后血浆中浓度的变化及其与相应临床指标的相关性对于评价肾功能、了解肾功能不全疾病的病因及防治均有重要意义.本文采用放射免疫分析法(RIA)对18例正常人(对照组)、22例慢性肾炎肾功能不全失代偿期患者(CRF组)、18例慢性肾炎肾功能不全失代偿期合并高血压患者(高血压组)的血浆ANP及血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)水平进行了检测.检测结果显示:1.CRF患者ANP与A Ⅱ水平均较正常明显升高,分别升高到1.7倍、4.9倍.2.CRF患者BUN与血浆ANP水平呈正相关,与AⅡ无相关性;肌酐清除率(CCr)、24小时尿钠和尿蛋白定量与ANP、AⅡ无明显相关;ANP与AⅡ间亦无相关关系.3.高血压组用洛汀新治疗20-30天后,收缩压与舒张压降至正常高限水平,同时AⅡ较治疗前约下降2.79倍,ANP改变无统计学意义.根据以上结果,综合分析得出如下结论:1.CRF失代偿期患者血ANP及A Ⅱ水平较正常明显升高.2.CRF失代偿期患者血ANP与CCr及24小时尿蛋白定量无相关性,说明其升高不仅与肾小球滤过率减少所致的钠水潴留有关,而是有其它机制的参与.临床上不能仅根据肾功能推测ANP水平或以ANP水平来评价肾功能.3.CRF失代偿期患者血A Ⅱ与BUN、CCr、ANP、24小时尿蛋白定量均无相关性.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗慢性肾炎肾功能不全合并高血压患者可有效降压并控制A Ⅱ水平.直接测定A Ⅱ浓度才是决定是否应用ACEI及调整剂量和疗程的准确方法.4.CRF失代偿期患者AⅡ、ANP与24小时尿钠均无相关性,两者间亦无明显相关,说明尚有其它因素调节机体钠平衡.
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