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目的:通过Wnt信号通路在RA的作用机制探讨RA患者与非RA患者以及RA不同中医证候之间血清Dkk-1蛋白表达差异,研究RA及其中医证候与血清Dkk-1蛋白表达的相关性,以及不同中医证候与临床指标的相关性。方法:根据RA西医分类诊断标准与RA中医证候诊断标准,依次纳入2018年8月~2019年1月在新疆自治区中医医院风湿科门诊与病房的56例RA患者做为试验组(其中风寒湿痹阻证亚组患者34例,风湿热痹阻证亚组患者22例),同期纳入正常体检人群37例做为对照组。分别收集两组外周血,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Dkk-1蛋白水平。同时收集试验组RA患者的一般资料、DAS28评分、中医证候四诊资料及RF、CCP、ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、C3、C4等指标。以Excel表建立数据库,应用SPSS16.0软件进行统计分析,P<0.05为有统计学差异。结果:(1)56例RA患者中男性8例(14.29%),女性48例(85.71%),男女比例为1:6,女性发病明显高于男性;风寒湿痹阻证亚组患者34例,风湿热痹阻证亚组患者22例,两证型间患者性别无统计学差异(P>0.05);患病年龄范围为15~79岁,风寒湿痹阻证亚组患者平均年龄51.15±11.69岁,风湿热痹阻证亚组患者平均年龄53.41±10.43岁,两证型间年龄无统计学差异(P>0.05);病程0.23~420个月,风寒湿痹阻证亚组患者平均病程71.33±80.75个月,风湿热痹阻证亚组患者平均病程80.41±116.36个月,两证型间病程无统计学差异(P>0.05);风寒湿痹阻证亚组患者中汉族19例,少数民族15例,风湿热痹阻证亚组患者中汉族9例,少数民族13例,两证型间民族无统计学差异(P>0.05);(2)血清DKK-1蛋白在RA组中高表达,DKK-1在RA组表达与在非RA组表达有统计学差异(P=0.037<0.05);(3)血清DKK-1蛋白在RA组风寒湿痹阻证亚组中的表达与在湿热痹阻证亚组中的表达无统计学差异(P>0.05);(4)血清DKK-1蛋白与ESR、CRP、RF、CCP、DAS28等理化指标相关性分析:DKK-1蛋白与ESR、CRP、CCP、RF、DAS28、IgA、IgG、IgM、C3、C4无相关性(P>0.05);(5)中医证型与ESR、CRP、RF、CCP、DAS28等理化指标分析:ESR在RA组风寒湿痹阻证亚组中与在湿热痹阻证亚组中有统计学差异(P=0.000<0.01),CRP在RA组两证型中有统计学差异(P=0.007<0.01),DAS28在RA组两证型中有统计学差异(P=0.000<0.01),CCP、RF、IgA、IgG、IgM、C3、C4在RA组风寒湿痹阻证亚组中与在风湿热痹阻证亚组中无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究证实RA组血清DKK-1异常增高,提示Wnt信号通路在RA中活化,血清DKK-1与疾病活动指标及诊断指标无明显相关,可能一定程度上参与了RA的发病机制。DKK-1与RA中医证候无明显相关,RA中医证候与ESR、CRP、DAS28密切相关,ESR、CRP、DAS28等指标一定程度上可作为风湿热痹阻与风寒湿痹阻型RA客观化分型指标,其结果需与临床实际相结合。本研究需要利用动物模型和扩大患者样本量进一步研究DKK-1在RA中的发病机制。