加味桃红四物汤联合介入治疗成人早期股骨头坏死的临床研究

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目的:观察加味桃红四物汤联合介入治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取2013年11月至2014年10月期间就诊于南京军区福州总医院,符合病例入选标准且均获随访的病例共40例(52髋),包括0期12髋,Ⅰ期20髋,Ⅱ期20髋。随机分为对照组(介入治疗+功能锻炼)和治疗组(介入治疗+功能锻炼+加味桃红四物汤)。介入方法均为在DSA监视引导下采用Seldinger穿刺技术,应用罂粟碱、川芎嗪、低分期子右旋糖酐及尿激酶经股动脉给药治疗。两组均在术后第2天开始静脉给药5天并进行早期功能锻炼,并绝对避免负重和长距离行走。采用同样方法、次数及强度的功能锻炼。治疗组在对照组基础上服用加味桃红四物汤,每日1剂,分早晚温服,服用12周。术后1天、12周查看两组髋部疼痛、髋关节功能、影像学变化及血流变学指标(全血高切、全血中切、全血低切、血浆粘度、红细胞聚集指数)。两组所得数据使用SPSS17.0进行统计学处理。结果:1、一般资料比较:两组患者在性别,年龄,Ficat分期等方面经统计学分析,均未见显著性差异(P>0.05)。2、髋部疼痛的主观评分:两组患者介入治疗后1天疼痛评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后12周有显著差异(P<0.05)。3、Harris髋关节功能评分量表:两组患者介入治疗后1天髋关节功能评分无明显差异(P>0.05),治疗后12周有显著差异(P<0.05)。4、造影剂在股骨头附近染色范围:两组患者介入治疗后1天股骨头附近染色范围比较无明显差异(P>0.05),治疗后12周有显著差异(P<0.05)。5、影像学Ficat分期变化:两组患者无显著性差异(P>0.05)。6、血流变学5项指标比较:两组患者介入治疗后1天比较无明显差异(P>0.05),治疗后12周有显著差异(P<0.05)。7、临床疗效比较:经平均3个月的随访,两组临床疗效对比有显著差异(P<0.05)。结论:成人早期股骨头缺血性坏死病人,在介入治疗基础上联合中药加味桃红四物汤,对减轻疼痛、改善髋关节功能活动及股骨头颈区血管疏通比单纯介入治疗更有效。
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