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目的:评估慢性肝病住院患者的营养风险,探讨慢性肝病住院患者营养风险发生的影响因素,分析第三腰椎(L3)腰大肌指数等指标在肝病营养学评估中的作用。方法:采用回顾性研究的方法,搜集2018年1月至2019年9月在吉林大学第一医院肝胆胰内科住院的符合纳入和排除标准的慢性肝病患者,通过查阅病案系统,整理相关资料,进行研究分析。将患者的一般临床资料与营养相关的实验室化验指标按不同的亚组(病因、肝功能分级、年龄、并发症)进行比较、分析,观察各指标的趋势变化。利用患者的全腹部CT图像测量L3腰大肌指数,并与传统营养评估方法NRS2002评分、体重指数(BMI)及实验室化验指标比较、分析。依据NRS2002评分标准将患者分为有营养风险组(≥3分)、无营养风险组(<3分),对照两组人群的一般临床资料和实验室化验结果有无差异。将NRS2002评分、腰大肌指数与其他指标进行相关性分析,对营养风险的相关影响因素进行单因素分析,符合条件的再进行多因素Logistic回归分析,最后对营养风险的不同指标进行诊断价值分析。结果:共纳入502名患者,男性329例,女性173例,年龄17-92岁,平均年龄57.55±11.65岁,总体有营养风险的比例53.6%,在有营养风险组中,男性146例(44.4%),女性123例(71.1%),年龄平均60.39±11.55岁;无营养风险组中,男性183例(55.6%),女性50例(28.9%),年龄平均54.26±10.89岁。有营养风险组和无营养风险组比较,患者的性别和年龄差异均具有统计学意义(P<0.05)。有营养风险组患者的BMI小于无营养风险组[22.39(4.33)kg/m~2 vs.23.90(4.01)kg/m~2],差异具有统计学意义(P<0.05)。有营养风险组和无营养风险组腰大肌指数分别为404.67(210.99)mm~2/m~2和661.38(225.2)mm~2/m~2,有营养风险组腰大肌指数明显低于无营养风险组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者肝功能储备的降低,年龄的增长,NRS2002评分有升高趋势,提示患者发生营养风险的可能性升高。将出现腹水、肝癌、肝性脑病相关并发症的组与未出现的组分别进行对比,NRS2002评分更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对营养风险的影响因素进行Logistic回归分析,显示腰大肌指数越低,患者发生营养风险的可能性越高(OR=0.992,95%CI:0.990-0.993)。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对腰大肌指数与其他营养指标的诊断价值进行对比,腰大肌指数曲线下面积为0.835,与其他传统指标相比具有更好的诊断效应。结论:慢性肝病住院患者发生营养风险比例较高,腰大肌指数与患者发生营养风险相关;腰大肌指数越高,患者发生营养风险的可能性越低。在多种营养评估方法中腰大肌指数具有较好的诊断效应,腰大肌指数可作为患者营养风险的独立预测因素。