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目的：探讨脑出血患者灶周水肿变化规律及相关影响因素方法：对2008年10月-2009年10月连续性入住河南科技大学第二附属医院符合纳入标准的71例首次脑出血患者,记录其一般状况、临床特征、既往史、以及神经功能缺损情况。记录入院时、入院24h、72h、7d、14d时头颅CT检查结果,测量血肿、水肿体积,进行神经功能缺损评分。采用放射免疫法检测40例符合纳入标准的脑出血患者及30例正常体检者入院24h、72h、7d和14d时血清MMP-9、CRP、IL-6、TNF-α、C3水平,并分析其在灶周水肿形成过程中的动态变化。在单因素分析的基础上进行Logistic多因素回归分析、方差分析。结果：脑水肿在入院72h时达高峰,之后缓慢下降。分析发现血肿体积对水肿体积有极显著的影响(P<0.01),CT扫描时间和出血部位亦有显著影响(P<0.05)。出血部位与扫描时间,扫描时间与血肿形态的交互效应对水肿体积均有显著的影响(P<0.05,P<0.01)。其他因素间交互作用对水肿体积没有显著影响。在入院24h内,患者血清MMP-9、IL-6含量即明显升高,入院后第72h达高峰,与脑水肿高峰一致,第7d后下降明显,与对照组比较均明显升高(P<0.01),第14d接近于正常水平。而血清TNF-a在入院后24h即达高峰,之后逐渐下降,在入院24h、72h与正常对照组相比均明显升高(P<0.01)。MMP-9在入院24h、72h与IL-6、TNF-α、CRP、血肿体积、水肿体积、水肿比值均呈正相关(P<0.01)。入院后24h、72h时血清中IL-6与TNF-α呈正相关,IL-6与水肿体积、TNF-a与水肿体积亦成正相关,IL-6、TNF-α与CRP均呈正相关,7d、14d时IL-6与水肿体积、TNF-α与水肿体积亦成正相关。补体C3(g/L)在入院24h内的浓度无明显上升,但24h至72h时血清补体C3浓度总的趋势是不断升高的。C3(g/L)在72h与血肿体积、水肿体积、水肿比值均有相关性(P<0.01)。结论：水肿比值在入院第3天(72小时)时到达峰顶,之后开始缓慢下降。出血部位与扫描时间,扫描时间与血肿形态的交互效应对水肿体积均有显著的影响。脑出血后血清MMP-9、细胞因子(IL-6、TNF-α)、补体C3均随着时间动态变化,在脑出血早期,血清MMP-9水平可以反映血肿周围水肿的严重程度。TNF-α的过量释放可能是脑出血后脑水肿形成的重要因素之一。血清MMP-9、IL-6 (pg/ml)、TNF-α(pg/ml)、C3 (g/L)共同参与了灶周水肿的形成并互相影口向。