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研究背景:肿瘤一直是困扰人类健康,影响人口平均寿命的主要因素之一。根据2012年全球癌症报告,肺癌是目前全世界范围内发病率及死亡率位居首位的恶性癌症类型,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌人数的大约80%,给人类生命健康造成了严重威胁。随着医学知识的不断进步,医疗水平的不断提高,各种治疗方法已有效延长了肺癌患者的生存期,但其预后仍不乐观。发现准确高效的肺癌患者预后评判有关指标,可以协助临床医生准确筛查出高危患者,及时给以必要的辅助治疗,可以有效提高NSCLC患者的5年生存率及生活质量,对临床工作有重大意义。研究目的:近年来,越来越多的科研结果显示,肿瘤的出现、进展与机体炎症因素密切相关,其中中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)被认为与多种肿瘤,包括肺癌、肝细胞肝癌、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤的预后密切相关。然而目前,大多数研究关注于患者手术前NLR与肺癌预后的关系,而较少关注患者术后NLR及其变化情况与预后是否相关。本研究的目的是在根治性手术的NSCLC患者中,评估手术前、后的NLR值、NLR变化值、变化率与患者生存时间的关系,并探讨其临床应用价值。研究方法:收集自2009年12月至2011年08月在山东大学齐鲁医院胸外科行非小细胞肺癌根治性切除术的87例患者进行回顾性研究。纳入我们研究中的所有患者均需符合研究预先设定的入组标准。统计肿瘤患者的发病年龄、性别、是否有吸烟不良习惯以及手术方式、肿瘤所在部位、TNM分期、肿瘤病理类型及分化程度、肿瘤转移阳性淋巴结数量,收集患者手术前一周内及手术后一个月以上在本院完成的血常规数据,根据中性粒细胞(NEU)绝对数、淋巴细胞(LY)绝对数等相关指标计算各期NLR。术前以NLR=2.71将患者分为高NLR组和低NLR组。术后以NLR=3.62将患者分为高NLR组和低NLR组。运用Kaplan-Meier法进行生存分析,以log-rank检验分析两组差异,以比较各临床因素组间患者无病生存期(DFS)和总生存时间(OS)的差异,进一步采用COX回归分析,分析各因素与患者DFS和OS的关系。所有数据在spss 24.0统计学软件完成,P<0.05为组间差异有意义。结果:在一般资料中,吸烟习惯是影响根治性手术NSCLC病人预后的因素(P<0.05)。手术方式、TNM分期以及肿瘤转移阳性淋巴结数量是影响患者预后的临床有关指标(P<0.05)。炎症相关指标中,手术前NLR值(χ2=4.663,P=0.031)、手术后 NLR 值(χ2=23.248,P=0.001)、NLR 变化值(χ2=20.801,P<0.001)、NLR变化率(χ2=10.936,P=0.001)均是NSCLC患者预后的影响因素。但将上述有关因素纳入COX回归分析中结果示:仅肿瘤转移阳性淋巴结数量及NLR变化值是预后的独立不良预测指标。结论:经过本研究发现,不仅手术前NLR为根治性手术的NSCLC患者预后的评估指标,并且手术后NLR及NLR变化值、变化率均可以作为患者DFS及OS的评估指标,且后三者对于根治性手术的NSCLC患者预后的预测效果优于手术前NLR的作用。由于NLR的获取仅需要血常规结果,而每个患者手术前、放化疗前或复查时均需要行血液学检查,是一种简便、廉价、快捷的评估指标。在未来的治疗工作中,临床医生可以根据NLR参数,将根治性手术的NSCLC患者分为高、低风险组,并由此给与患者个体化的最佳治疗。