临床孤立综合征的回顾性临床研究

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多发性硬化是以中枢神经系统脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。多发性硬化的发病高峰为20~40岁,大多数患者随着病情进展逐渐出现功能残疾,严重影响患者的生存质量,给社会和家庭带来沉重负担。目前的免疫调节治疗的药物临床试验证实能有效地减少疾病的复发及减缓疾病的进展,尤其对多发性硬化早期表现为临床孤立综合征的患者。因此临床孤立综合征的临床特点的研究,对于多发性硬化的早期诊断的确立,具有重要意义。 通过对多发性硬化早期表现为临床孤立综合征的临床特点的综合分析,探讨临床孤立综合征的临床特点以及磁共振、脑脊液、诱发电位等检查特征及其诊断价值,更好地对多发性硬化进行早期诊断。 研究对象和方法: 1、研究对象:1999年1月至2008年1月在中山大学附属第三医院住院符合临床孤立综合征诊断的91例患者。 2、研究方法:用临床病例分析统计方法,对患者的发病规律、临床特点进行归纳分析。所有数据均用SPSS 15.0进行分析。 结果 1、临床孤立综合征以急性和亚急性方式起病的分别占73.6%、14.3%,最常见的临床症状分别为感觉异常(47.3%)、肢体无力(39.6%)、视力障碍(27.5%)。 2、临床孤立综合征头颅MRI的阳性率为84.1%,脑内病灶以额叶白质(46.3%)多见,其次为脑干(40.2%)、双侧侧脑室旁(30.5%)、顶叶白质(30.5%)、双侧半卵圆中心(25.6%)等,灰质也可受累。6.1%的患者出现脑萎缩。 3、脊髓MRI病灶主要分布于颈髓(64.2%)、胸髓(57.7%),28.8%的患者脊髓病灶累及超过3个脊髓节段。17.3%的患者出现脊髓肿胀。脊髓亚临床病灶占18.2%。 结论 1、临床孤立综合征以急性和亚急性起病为主,临床孤立综合征的临床表现以感觉异常、肢体无力、视力障碍多见。 2、临床孤立综合征的头颅MRI阳性率很高。脑部病灶主要分布于大脑半球白质(包括脑室旁、半卵圆中心、皮质下白质)、脑干;可有灰质受累。 3、临床孤立综合征脊髓MRI病灶常见的部位为颈髓、胸髓,可有广泛的脊髓受累,脊髓MRI有助于亚临床病灶的发现。
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