毫米波等综合治疗交感型颈椎病的临床研究

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目的;探讨毫米波、牵引、电脑中频等综合治疗交感型颈椎病的近期和远期效果。建立本实验室健康志愿者交感皮肤反应(SSR)的正常数据。比较交感型颈椎病患者治疗前后的交感皮肤反应特点。方法;将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用毫米波、牵引、电脑中频治疗,对照组采用超短波、牵引、电脑中频治疗。采用上海康联科技开发有限公司生产的SKM-Ⅰ型多源循经传导毫米波治疗仪,该机为两路非调制连续波,频率32.5~38.5GHZ,输出功率连续可调,主辐射器80~110mW,副辐射器50~80mW。按循经取穴原则取穴。每次3~5穴,每穴5min,每日一次。共12天。颈椎牵引采用北京产东方椎神电脑控制牵引装置,牵引方式为间歇牵引,牵引3分钟,牵引力7~10Kg,间歇1分钟,松驰力5~8Kg,再牵引3分钟,共10分钟。每日一次。采用俯卧位中立位牵引。共12天。北京产K89—Ⅲ型电脑中频治疗仪,两电极置于患椎两侧,固定。耐受量,时间20分钟,每日一次。共12天。两组均配合药物治疗。于治疗前及治疗结束后采用颈椎病临床评价量表进行疗效评定。观察两组患者治疗后即时疗效和6个月的复发率。并研究30例健康志愿者和80例患者治疗前后的交感皮肤反应检查结果。交感皮肤反应检查环境安静,室温24~26℃。受检者平卧、放松,皮肤温度保持33~36℃。采用表面电极于双手记录。数据由丹麦生产丹迪Keypoint 4通道肌电诱发电位仪记录,带宽过滤器设置在1HZ至3KHZ。记录电极被连接到双手掌。参考电极连接到双手背。以矩形波17~24mA强度电刺激前额、正中神经、脐部,每次持续0.5ms,共4次。两次间隔15s或随机延长。测定30例健康志愿者(男12例,女18例),年龄32~41岁,均年龄36.8±3.9岁;所有80例患者治疗前后均行SSR检查。测量SSR起始潜伏期(S)和波幅(mV)。其异常判断标准;①潜伏期>(?)±2s②SSR缺失。结果;治疗12天评定疗效,治疗组治愈率为62.5%,对照组治愈率为40.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗12天后X线表现,治疗组;不稳定0例,轻度滑移C3~C4 3例、C4~C5 5例、C5~C6 1例。对照组;不稳定C4~C5 2例,轻度滑移C3~C4 5例、C4~C5 5例、C5~C6 1例。治疗后6个月随访,治疗组治愈和显效患者中未发现复发病例,而对照组于6个月内有4例复发,占13.3%,两组复发率比较有显著性(P<0.05)。健康志愿者由前额、正中神经、脐部刺激均可在双手掌记录到SSR波,其最短潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。左右侧记录到的潜伏期及波幅差异亦无统计学意义(P>0.05)。交感型颈椎病患者以额部刺激异常率最高,为72.5%,脐部次之为67.5%,双手最少为55.0%,总异常率为92.5%。治疗后治愈患者中SSR正常率为92.7%。结论;综合治疗对交感型颈椎病有很好的疗效,但毫米波治疗效果优于超短波。SSR可以较准确的反应交感型颈椎病患者的交感神经功能状态。
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