浸润性导管癌与浸润性微乳头状癌的临床病理因素和预后的对比

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目的:乳腺浸润性微乳头状癌(Invasive Micropapillary Carcinoma of theBreast,IMPC)属于浸润性乳腺癌的一种特殊类型。它具备独特的组织学形态以及病理学分级较高、易于发生淋巴结转移等生物学行为特点。为了针对浸润性微乳头状癌患者的临床病理表现和可能的预后因子进行研究,我们对浸润性导管癌(Invasive Ductal Carcinoma,IDC)和浸润性微乳头状癌进行了回顾性分析,探讨浸润性微乳头状癌的发病率和预后、镜下病理形态特点、病理组织分级特点、淋巴结转移率;以及免疫组织化学中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子-2(Her-2/neu)、细胞增殖抗原蛋白Ki67等表达特点。通过这些比较来评价浸润性微乳头状癌的生物学行为。  方法:从2005年至2012年间在我院手术的600名满足条件患者入组进行研究,其中单纯浸润性导管癌495名,浸润性微乳头状癌105名。分别对两种病理类型的患者的临床生物学特点、总生存(Overall Survival,OS)和无病生存率(Disease-free survival,DFS)进行了比较以及分析。  结果:与浸润性导管癌患者相比较,浸润性微乳头状癌患者淋巴结阳性率高,淋巴结转移数量多,TNM分期更高。同时,IMPC患者HER-2多呈过表达,阳性率高于浸润性导管癌,进行术后化疗的患者比例较高。浸润性微乳头状癌患者的5年总生存率和无病生存率均显著低于的浸润性导管癌患者(P分别为0.034和0.017)。单因素分析表明,腋窝淋巴结的转移情况、TNM分期、患者的ER状态以及Her-2表达状态是影响患者预后的重要因素。多因素分析表明淋巴结转移状况是决定IMPC患者的独立性预后因素。  结论:浸润性微乳头状癌相比浸润性导管癌具有更差的病理组织学特征和预后,其侵袭性生物学行为应引起我们足够重视。
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