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目的:回顾性分析52例二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在我院接受二尖瓣成形术的52例患者的临床资料。其中男性33例(63.5%),女性19例(36.5%);年龄53±12.33(23~74)岁。术前均行超声心动图检查:左房直径(LAD)46.47±7.86(32.0~69.2)mm,左室舒张末期直径(LVEDD)50.92±8.40(31.4~70.9)mm。二尖瓣反流程度:轻度1例,中-重度14例,重度37例,二尖瓣反流面积10.86±4.33(3~18.5)cm~2,左室射血分数(LVEF)58.88%±9.82%(36.8%~77.9%)。根据病因及发病机制分类,退行性二尖瓣关闭不全35例,合并先心病14例(房间隔缺损9例,室间隔缺损1例,部分型房室隔缺损3例,动脉导管未闭1例),缺血性二尖瓣关闭不全2例,感染性心内膜炎2例,左心房粘液瘤1例。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级29例,Ⅳ级11例。成形术方法:先对瓣叶及瓣下结构改变完成瓣膜成形术,后行瓣环成形术:全部52例患者均植入人工瓣环。同期行主动脉瓣置换术9例,三尖瓣成形26例,合并先天性心脏病14例(其中房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术1例,部分型房室隔缺损矫治术3例,动脉导管闭合术1例),冠状动脉旁路移植术2例,射频消融4例,左房粘液瘤摘除1例。术中注水试验观察瓣膜反流及开合情况,纠治完成后再次注水观察瓣膜启闭情况。心脏复跳后经食管超声心动图评估瓣膜开合情况及瓣膜功能,确保反流面积小于3cm~2、无二尖瓣狭窄。结果:术中注水试验效果满意,心脏复跳后经食道超声检查,二尖瓣均无明显狭窄,反流程度为轻度反流或无反流,围手术期无死亡。术后超声心动图检查,各项指标明显改善:左房直径(LAD)37.09±6.94(20.3~59.3)mm,左室舒张末期直径(LVEDD)45.23±7.14(31.2~62.8)mm,二尖瓣反流面积1.11±1.10(0~3.30)cm~2,左室射血分数(LVEF)63.49%±8.88%(37.8%~81%),结果在统计学上有显著差异。随访3~36个月,随访52例,随访率100%;随访患者心功能分级(NYHA),I级为38例,Ⅱ级为14例。全组患者无死亡及二次手术。复查心脏超声心动图显示无反流或微量反流40例,轻度反流12例。随访期间患者均未出现二尖瓣反流加重、瓣膜撕脱、血栓、肾功能衰竭、心内膜炎等严重并发症。结论:二尖瓣成形术取得了良好的临床治疗效果,是治疗二尖瓣关闭不全的有效方法。二尖瓣成形术中应用人工瓣环是二尖瓣成形术中不可或缺的一环。通过术中注水实验及心脏超声检查,可明确成形效果。