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[研究背景]死亡指生命活动的停止,是主要的生命事件之一,是导致人口数量变化的重要因素。按照世界卫生组织(World Health Organizion, WHO)的定义,在出生后的任何时候,全部生命现象永远消失称之为“死亡”,活产之前的死亡成为“胎儿死亡”,不包括在生命统计的“死亡”范围内。死亡统计资料反映了一个国家或地区的卫生状况以及居民健康水平,同时反映了社会经济、文化及卫生服务状况对居民健康水平的影响。死因分析是指深入分析疾病监测系统上报的死亡个案,计算人群总死亡率、主要死因死亡率、年龄(性别)组死亡率等,确定该地区人群死亡水平、死因构成,探讨主要死因的流行病学特征及其变动趋势。人口死亡统计资料分析是为了评价居民健康水平、卫生工作质量和疾病预防控制效果的一项基础工作,可以客观反映居民整体健康状况与疾病负担大小,为疾病防治提供重要信息,并为制定卫生政策和规划提供重要的参考价值。[目的]描述和分析泰安市2012年居民的死亡水平及死因分布特点,旨在更全面、更系统地了解泰安市居民的健康水平,为制定卫生规划、建立医疗保健政策以及合理配置卫生资源提供科学依据。[方法]2012年泰安市居民全死因监测资料均采用ICD-10标准进行编码,采用Excel2003、SPSS16.0和中国疾病预防控制中心的死因监测数据分析工具进行数据处理分析。构成比情况采用统计描述(频数分布),死亡率的标化采用2000年第五次全国人口普查年龄别人口构成作标准数据。死亡率的比较采用χ2检验。[结果]1泰安市居民常住人口概况通过计算得出,少年儿童人口系数为15.60%,老年人口系数为9.58%,老少比为61.38%。少年儿童负担系数为20.90%,老年负担系数为12.80%,总负担系数为33.66%。2泰安市常住居民死亡状况2.1性别、年龄分布2012年全市合计死亡人数38577人,粗死亡率为699.63/10万,标化死亡率为477.40/10万。男性死亡率显著高于女性,是女性死亡率的1.40倍。全市居民全死因年龄别死亡率随着年龄增长总体呈明显上升趋势。65岁及以上年龄组(老年人口)死亡率最高。男性居民各年龄别死亡率均明显高于女性。2.2不同人口学特征死亡状况分析全人群死亡病例中,汉族占99.55%,已婚病例占70.83%,文盲或半文盲病例占47.63%。分别有95.73%和95.42%的死亡病例生前常住地址和户籍地址是本县区。居民死亡时间主要集中在1-2月份(分别占11.12%和10.52%),7月份死亡病例最少(占6.94%)。76.93%的病例死亡地点在家中,58.50%的病例最高诊断单位是县区级医院,63.83%的病例最高诊断依据是临床+理化检查,71.87%的病例是由乡镇卫生院上报。32012年泰安市居民三大类疾病死亡状况分析3.1慢性病慢性病是泰安市的主要死因,死亡人数为35023人,占90.79%,死亡率为635.18/10万,标化死亡率425.58/10万。男、女死亡率之比为1.36：1。以35岁及以上中老年人群为主,特别是老年人群(60岁及以上)死亡率最高。3.2伤害伤害是泰安市的第二死因,死亡人数为2726人,占7.07%,死亡率为49.44/10万,标化死亡率41.05/10万。男、女死亡率之比为2.31：1。以10-34岁人群为主,特别是青年人群(15-34岁)死亡率最高。3.3感染性、母婴及营养缺乏性疾病感染性、母婴及营养缺乏性疾病是泰安市的第三死因,死亡人数为557人,占1.44%,死亡率为10.10/10万,标化死亡率7.82/10万。男、女死亡率之比为1.61：1。以婴儿期(<1岁)和老年人群(60岁及以上)为主。4全死因构成情况及死亡率分析4.1死因顺位分析目前泰安市居民的前5位死因依次为：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和伤害,合计占全部死亡数的92.87%。4.2不同性别死因顺位分析男、女性居民死因顺位构成不同。恶性肿瘤是男性居民的首位死因,占32.11%；心脏病是女性居民的首位死因,占29.90%。4.3不同年龄组死因顺位分析婴儿期(<1岁)死亡率374.14/10万,以围生期疾病为主要死因；幼儿期(1-4岁)死亡率27.68/10万,儿童期(5～14岁)死亡率14.57/10万,青年人群(15～34岁)死亡率54.91/10万,均以伤害为主要死因；中年人群(35-59岁)死亡率3415.45/10万,以恶性肿瘤为主要死因；老年人群(60岁及以上)死亡率3650.63/10万,以心脏病为主要死因。5主要死因的死因构成及死亡率变化情况5.1恶性肿瘤全市居民的首要死因,占全部死亡人数的27.91%,死亡率为195.23/10万,标化死亡率为135.97/10万。男性死亡率显著高于女性,是女性死亡率的2.04倍。随着年龄的增长恶性肿瘤死亡率显著增加,死亡率高峰集中在老年人群(60岁及以上),死亡率达939.64/10万。除10～、35～岁年龄组女性恶性肿瘤死亡率高于男性外,其他年龄组男性恶性肿瘤死亡率均高于女性。男、女性居民前四位死因均为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌,男性第五位死因为结直肠癌、女性为乳腺癌。5.2心脏病全市居民的第二位死因,占全部死亡人数的25.06%,死亡率为175.32/10万,标化死亡率为113.13/10万。0～、1～岁年龄组心脏病死亡率较高,之后呈下降趋势。从15～岁年龄组开始,随着年龄的增长心脏病死亡率呈显著升高趋势。除1～、15～岁年龄组女性心脏病死亡率高于男性外,其他年龄组男性心脏病死亡率均高于女性。男、女性居民心脏病死因顺位构成相同,均以缺血性心脏病(冠心病)为主要死因,死亡率分别为140.70/10万和138.20/10万。5.3脑血管病全市居民的第三位死因,占全部死亡人数的23.44%,死亡率为164.00/10万,标化死亡率为108.48/10万。男性死亡率显著高于女性,是女性死亡率的1.25倍。从20～岁年龄组开始,随着年龄的增长脑血管病死亡率呈显著升高趋势。老年人群(60岁及以上)脑血管病死亡人数占死亡总数的83.22%。除5-岁年龄组女性脑血管病死亡率高于男性外,其他年龄组男性脑血管病死亡率均高于女性。5.4呼吸系统疾病全市居民的第四位死因,占全部死亡人数的9.39%,死亡率为65.72/10万,标化死亡率为42.27/10万。男性死亡率显著高于女性,是女性的1.23倍。从15～岁年龄组开始,随着年龄的增长呼吸系统疾病死亡率呈逐步升高趋势。老年人群(60岁及以上)呼吸系统疾病死亡人数占死亡总数的93.49%。除1-、5-岁年龄组女性居民年龄别死亡率高于男性外,其他年龄组男性居民年龄别死亡率均高于女性。呼吸系统疾病死亡中主要是慢性阻塞性肺疾病(COPD),占88.27%。5.5伤害全市居民的第五位死因,占全部死亡人数的7.07%,死亡率为49.44/10万,标化死亡率为41.05/10万。男性死亡率显著高于女性,是女性的2.31倍。0-岁年龄组伤害死亡率较高,之后呈下降趋势,至10～岁年龄组开始,随着年龄的增长伤害死亡率呈逐步上升趋势。40-岁及以上年龄组伤害死亡率(53.01-216.21/10万)均高于年平均死亡率(49.44/10万)。男性居民年龄别死亡率均高于女性。男性居民以运输事故为主要死因,女性居民以自杀为主要死因。6期望寿命2012年泰安市居民平均期望寿命77.13岁,男性期望寿命74.39岁,女性期望寿命79.91岁,女性期望寿命高于男性,男女寿命差为5.52岁。[结论](1)泰安市已进入老年型社会,平均期望寿命延长。(2)泰安市居民全死因死亡率较高,特别是中老年男性人群死亡率最高。(3)慢性病是危害泰安市居民健康的主要疾病。(4)恶性肿瘤是男性居民的首位死因,心脏病是女性居民的首位死因。(5)婴儿期死因以围生期疾病为主,幼儿期、儿童期、青年人群死因以伤害为主,中年人群死因以恶性肿瘤为主,老年人群死因以心脏病为主。(6)恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害是泰安市居民主要死因。[建议](1)在今后的医疗卫生保健服务中应更加重视对老年人口的服务,积极采取适当措施,缓解养老负担可能对社会带来的沉重压力。(2)应特别关注中老年男性人群的健康,加大对中老年男性人群健康教育,促进健康行为生活方式的养成,积极减少相关危险因素。(3)根据不同性别及各年龄期的不同死亡情况,开展有针对性的健康教育和危险因素干预。(4)加强锻炼、合理膳食、落实全民戒烟运动等,来有效预防肺癌、冠心病、COPD等主要疾病的发生。