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目的: 研究在气管导管套囊中应用盐酸利多卡因或碳酸利多卡因的效能和可行性。
方法: 临床研究：选择80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者进行一个前瞻性的研究。随机分为四组,每组20例。在气管插管后,分别在套囊内注入空气(A组)、双蒸水(B组)、2％盐酸利多卡因(C组)、1.73％碳酸利多卡因(D组)。记录四组患者在术毕围拔管期对气管导管的耐受性,以及咳嗽、咽痛、声嘶、痰量、恶心、呕吐等气道并发症的评分,组间两两比较进行分析,判断其效能及可行性。体外研究：选择60个美国产Sheridan气管导管随机分为a组(2％盐酸利多卡因,ID号为7.5)、b组(1.73％碳酸利多卡因,ID号为7.5)、c组(1.73％碳酸利多卡因,ID号为8.0),每组20例。于1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h各个时间点在气管导管套囊周围双蒸水域中采样,应用反相高效液相色谱仪(RP-HPLC)测定利多卡因从套囊内渗透的量,并分析其与渗透时间之间的关系。
结果: 临床研究:D组分别与A组、B组、C组比较在围拔管期咳嗽、咽喉痛、声嘶、以及对气管导管耐受性评分方面均有显著差异(P<0.05),血流动力学波动显著减小(P<0.05),但在痰量、术后恶心、呕吐评分方面没有显著差异(P>0.05)。A组、B组、C组三组之间两两比较均无显著差异(P>0.05)。体外研究：经液相色谱测定,在不同时间点盐酸利多卡因均不能渗透气管导管套囊。但1.73％碳酸利多卡因能够通过套囊渗透,并随着时间的延长渗透量有所增加。b组与c组在相同时间点的渗透量无统计学差异(P>0.05)。
结论: 在气管导管套囊中应用1.73％碳酸利多卡因的D组患者在围拔管期咳嗽,咽喉痛,声嘶发生率较对照组明显下降,在围拔管期对气管导管的耐受性更好,血流动力学更加稳定。盐酸利多卡因不能渗透气管导管套囊,1.73％碳酸利多卡因可以渗透由聚氯乙烯构成的气管导管套囊,其渗透量随着时间而增加。