特发性肺纤维化患者肺泡灌洗液中TNF-α、TGF-β1水平变化的意义

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目的:研究特发性肺纤维化患者肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子TNF-α、TGF-β1的水平,分析这两种因子与患者肺功能指标、脉搏氧饱和度及BALF中细胞分类计数的相关性,探讨其在疾病发展过程中的意义及临床价值。  方法:收集特发性肺纤维化患者16例,正常对照者20例,采用ELISA法测定BALF中TNF-α、TGF-β1水平,完成灌洗液细胞分类计数,测定脉搏氧饱和度及肺功能相关指标,进行统计分析。  结果:(1)IPF组患者BALF中TNF-α水平(15.16±1.49pg/m1)高于对照组(6.52±2.10pg/m1),差异有统计学意义(p<0.01);TGF-β1水平(622.72±86.59pg/m1)明显高于对照组(14.77±2.45pg/m1),差异有统计学意义(p<0.01)。  (2)IPF组患者BALF中中性粒细胞比例(15.26±6.35)明显高于对照组(2.54±0.56),差异有统计学意义(P<0.01);巨噬细胞比例(72.35±7.46)明显低于对照组(85.04±7.36),差异有统计学意义(P<0.01)。  (3)IPF组脉搏氧饱和度(89±5)低于对照组(96±3),差异有统计学意义(P<0.01)。  (4)IPF组FEV1,FVC,MMEF,DLCO均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。16例中有1例肺功能基本正常,10例表现为限制性通气功能障碍,5例表现为混合性通气功能障碍,16例中有15例弥散功能不同程度降低。  (5)IPF患者BALF中TNF-α、TGF-β1与BALF中中性粒细胞比例呈正相关,与肺功能指标FEV1、FVC、DLCO成负相关,与脉搏氧饱和度无相关性。  结论:(1)TNF-α、TGF-β1在正常人支气管肺泡灌洗液中有较低浓度表达,在IPF患者BALF中过度表达,可能参与了IPF患者肺纤维化发生发展的整个过程。  (2)IPF患者BALF细胞分类计数中中性粒细胞较正常人显著升高,巨噬细胞较正常人明显降低,提示中性粒细胞与IPF的发病机制有关。  (3)IPF患者肺功能以限制性和混合性通气功能障碍为主,肺弥散功能普遍降低,有助于IPF的临床诊断。  (4)患者BALF中TNF-α、TGF-β1水平与中性粒细胞比例及肺功能指标FEV1、FVC、DLCO有关,随着TNF-α、TGF-β1的增高,可见中性粒细胞比例增高,FEV1、FVC、DLCO下降,对IPF的诊断有一定参考价值,具体有待进一步临床研究。
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