论文部分内容阅读
目的:通过比较采用小针刀配合透明质酸钠与关节镜治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及费用研究,尝试探索一种以最低医疗成本达到最优治疗目的的早中期KOA诊疗方案,为临床医师及患者提供诊疗指导和参考,从而更好的落实现代医疗模式,节约医疗成本,和谐医患关系。方法:将2013年12月—2015年12月期间在某三甲医院住院治疗的120例早中期KOA患者随机分为2组,治疗组60例患者行小针刀配合透明质酸钠治疗,对照组60例患者行关节镜治疗;分别观察比较2组患者治疗前和治疗后5周VAS疼痛评分、治疗后12周临床总疗效、治疗前和治疗后12周膝关节症状Lequesne指数评分变化情况;2组患者住院天数、住院期费用、康复期费用、总费用;分析住院期费用、康复期费用、总费用与治疗前后膝关节功能评分差值的相关性,比较2组医保和非医保患者住院期费用、住院天数。结果:2组患者在治疗前VAS疼痛评分、膝关节症状Lequesne评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗后5周VAS疼痛评分分别与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后5周治疗组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.7%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后12周膝关节症状Lequesne评分分别与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后12周膝关节症状Lequesne评分显著低于对照组(P<0.05);其中治疗后12周治疗组与对照组比较,在压痛、肿胀方面Lequesne评分差异无统计学意义(P>0.05),而在休息痛、运动痛、晨僵、行走能力方面Lequesne评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者平均住院天数为13.5±1.96天;对照组患者平均住院天数为9.08±2.37天;2组患者住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院期费用比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的住院期费用低于对照组;2组患者康复期费用比较差异无统计学意义(P>0.05);2组总费用比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的总费用低于对照组;治疗组的住院天数及2组的住院期费用、康复期费用、总费用与治疗前、后膝关节功能评分差值的相关分析具有明显相关性(r>0,P<0.05);对照组住院天数与治疗前、后膝关节功能评分差值的相关分析无明显相关性(r>0,P>0.05);2组医保患者住院期费用、住院天数均高于非医保患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀配合透明质酸钠与关节镜2种治疗早中期KOA的治疗方案均具有较好的临床疗效,小针刀配合透明质酸钠在缓解早中期KOA患者的休息痛、运动痛、晨僵、行走能力症状方面具有更好的疗效,而且此治疗方案更加安全、经济、微创,能有效减轻患者的经济负担和心理负担。因此,小针刀配合透明质酸钠治疗早中期KOA具有更优的疗效成本,值得临床推广应用。