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背景随着围产医学和新生儿重症医学的飞速进展,新生儿的死亡率明显下降,而高危儿这一特殊人群在不断扩大,据统计,高危儿占活产儿60%左右。这些孩子由于受到胎儿期、新生儿期和婴幼儿期多种不良因素的影响,已经发生或存在发生生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险,早期的异常征象不容易被发现和识别,从而发生误诊和漏诊,如果错过了早期识别诊断和早期干预治疗的时机,就有可能导致预后不佳的功能障碍或脑损伤后遗症。因此高危儿保健已经成为儿童保健工作的重要内容之一,完善高危儿的系统监测和干预的实施,将对降低脑瘫、智力低下等残障发生率,提高儿童健康素质发挥重大作用。目的通过研究在不同月龄开始对脑损伤高危儿实施早期干预对其神经行为发育的影响和疗效,为高危儿门诊开展高危儿管理和早期干预提供科学依据。方法回顾性分析2014年2月至2015年3月在濮阳市妇幼保健院新生儿重症监护室住院治疗并在儿童保健科高危儿门诊完整随访至1岁的的脑损伤高危儿74例,研究对象符合纳入条件和排除标准。根据其开始干预时间的不同分为早期干预A组,早期干预B组;另选在我院儿童保健科建档随访的足月健康新生儿30名作为正常对照组C组。A组患儿从生后42天至2个月进行以神经发育疗法为核心的系统化早期干预,B组患儿从生后4个月进行相同模式的早期干预,C组婴儿进行常规健康体检和儿童保健指导。比较不同干预时机下,A、B两组高危儿6个月、12个月时神经反射、肌张力、姿势异常检出率的差异,6个月、12个月时Gesell发育商的差异,以及两组高危儿与正常婴儿对照组Gesell发育商的差异。结果各组婴儿性别比例,父、母亲文化程度,高危因素等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。Gesell发育商结果经方差分析两组高危儿相比较:6个月龄和12个月龄时A组高危儿在大运动,精细运动,语言,个人-社交以及社会适应方面的评分均高于B组高危儿,差异有统计学意义。高危儿组与正常对照组相比:6个月龄时A组高危儿的语言区发育商得分与正常对照组无统计学差异,其余能区低于正常对照组,B组高危儿所有能区得分低于正常对照组;在12个月龄时A组高危儿五个能区的发育商得分与正常对照组无统计学差异,B组高危儿在语言和个人社交上的发育商得分与正常对照组无统计学差异,在适应性、大运动和精细运动上得分低于正常对照组,差异有统计学意义。卡方检验表明在6个月龄时两组高危儿神经反射、肌张力、姿势异常检出率没有统计学差异,但随着时间推移,在12个月时,A组高危儿的神经反射、肌张力、姿势异常检出率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生后42天—2个月进行以神经发育疗法为核心的早期干预能够有效改善脑损伤高危儿神经运动异常表现,提高发育商得分;对脑损伤高危儿在不同时期实施早期干预产生的效果存在差异,生后42天—2个月进行干预者在改善高危儿神经运动异常和提高发育商方面效果较好。