【摘 要】
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目的观察临床患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群水平变化,检测患者免疫球蛋白粘液素3(T cell immunoglobulin mucin-3, Tim-3)阝(?)性T细胞的表达情况,探讨T细胞亚群和Tim
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目的观察临床患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞亚群水平变化,检测患者免疫球蛋白粘液素3(T cell immunoglobulin mucin-3, Tim-3)阝(?)性T细胞的表达情况,探讨T细胞亚群和Tim-3+T细胞在疾病免疫监测中的作用。方法收集2006年1月至2011年4月在天津医科大学总医院住院患者外周血标本491例,其中恶性肿瘤患者427例、脓毒症患者34例、ICU危重患者30例,应用流式细胞术检测外周血标本CD3+/CD4+/CD8+T细胞亚群和Tim-3+细胞表达水平,均以同期门诊健康体检者30例作为对照。采用SPSS16.0统计学软件分析数据。结果1.胃肠道肿瘤、肺癌、脓毒症、ICU危重患者组外周血CD3+细胞表达水平较正常对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌患者CD3+细胞表达水平与正常对照组相比无明显差异(P>0.05)。2.胃肠道肿瘤组、肺癌组、脓毒症组、ICU危重患者组的CD4+T细胞表达水平较正常对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),乳腺癌患者外周血CD4+T细胞表达水平较正常对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.胃肠道肿瘤组的CD8+T细胞表达水平较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；肺癌组、乳腺癌组、脓毒症组、ICU危重患者组的CD8+T细胞表达水平与正常对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)4.胃肠道肿瘤组、肺癌组、脓毒症组、ICU危重患者的CD4+/CD8+比值较正常对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；乳腺癌组CD4+/CD8+比值较正常对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。5. ICU危重患者外周血淋巴细胞表面Tim-3+细胞的表达水平较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.肿瘤患者外周血淋巴细胞表面Tim-3+细胞的表达水平均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),早期肿瘤患者的外周血淋巴细胞表面Tim-3+细胞的表达水平与正常对照组相比较无明显变化,晚期肿瘤患者的外周血淋巴细胞表面Tim-3+细胞的表达水平较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.胃肠道肿瘤、肺癌、脓毒症、ICU危重患者外周血中T淋巴细胞表达水平下降,以CD4+T淋巴细胞降低为主,提示患者存在细胞免疫功能缺陷。2.胃肠道肿瘤、肺癌、脓毒症、ICU危重患者外周血中CD4+T/CD8+T比值较正常对照组明显降低,提示患者免疫功能低下,预后不良。3.Tim-3是T淋巴细胞耗竭的标志物,进展期肿瘤及其他危重病患者外周血淋巴细胞表面Tim-3表达水平升高,提示患者免疫功能低下,预后不良。4.外周血中CD4+T/CD8+T比值、Tim-3+细胞是反映细胞免疫的重要指标,可作为监测病情发展和判断治疗效果及预后的重要指标之一
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