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目的:近年来,随着社会整体生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变以及人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)发病率呈逐年上升趋势,己成为目前病死率、致残率最高的疾病之一。根据我国流行病学调查显示:60岁以上人群中的发病率高达79.9%;70岁以上为100%。ASO病人多为老年患者,往往患病多年,同时合并糖尿病、高血压、脑卒中、阿尔茨海默病和抑郁症等慢性心身疾病,其生理创伤和心理压力更具有复杂性和特殊性。由其所致的肢体永久性功能丧失给患者造成了终身残疾和难以愈合的心理创伤,严重影响患者的日常生活,生活质量因此极大下降,为患者家庭及社会都带来了沉重的经济和心理负担。
随着医学模式的转变,心理社会因素在下肢动脉硬化闭塞症患者康复中的作用越来越受到重视。研究表明:ASO患者普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响到生活和工作能力;多数病人不能自如地解决日常生活问题,从而产生过度依赖和无能为力感,甚至自暴自弃,产生消极观念和行为。因此恰当的心理诊断和护理已成为提高ASO患者生存质量和促进康复的重要手段。
目前关于心理社会因素与ASO之间的关系及其影响因素尚不完全明了。本研究的目的是:调查ASO患者的心理状态,并研究相关因素,以期能为ASO患者提供合理的个体化心理护理,减轻其焦虑、抑郁程度,缩短患者住院时间、减少医疗费用、降低致残率和提高生活质量。
方法:采用横断面研究方法。研究对象全部来自河北省内一所三级甲等医院,随机抽取符合纳入标准和排除标准的住院下肢动脉硬化闭塞症患者100例。主要的研究工具为:下肢动脉硬化闭塞症患者基本情况调查表(自制)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评评量表(SDS)。资料分析分别采用t检验、x2检验,检验水准a取0.05。后针对本研究结果提出护理干预对策。
结果:
1.ASO患者焦虑、抑郁状况与国内正常人群比较ASO患者焦虑、抑郁情绪明显高于国内正常人群的平均水平,差异有统计学意义(P<0.05)。可以认为ASO患者存在焦虑、抑郁情绪。
2.不同年龄组焦虑、抑郁发生率比较不同年龄组出现焦虑、抑郁情绪的几率大致相等。其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3.不同受教育程度患者焦虑、抑郁发生率比较文化程度越高,出现焦虑、抑郁的可能性就越高;文化程度越低,出现焦虑抑郁的可能性就越低,差异有统计学意义(<0.05)。
4.不同治疗方式患者焦虑、抑郁发生率比较不同治疗方式对焦虑、抑郁的发生具有影响作用。介入治疗患者焦虑发生率高,且程度严重;传统手术治疗患者次之;保守治疗患者发生率最低,且程度较轻(P<0.05)。抑郁发生率则无区别(P>0.05)。
5.疾病不同分期患者焦虑、抑郁发生率比较病情严重程度影响焦虑、抑郁的发生,Ⅲ期、Ⅳ期患者其焦虑、抑郁发生率和严重程度明显增加(P<0.05)。
6.不同性别患者焦虑、抑郁发生率比较焦虑、抑郁的发生与患者性别有一定关系,女性患者其焦虑、抑郁发生率和严重程度明显增加(P<0.05)
7.吸烟和非吸烟患者焦虑抑郁发生率比较。
焦虑、抑郁的发生与患者是否吸烟有一定关系,有吸烟嗜好的患者其焦虑、抑郁发生率和严重程度明显增加(P<0.05)。
结论:
1.下肢动脉硬化闭塞症患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。
2.下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁发生率及程度与年龄没有相关性。
3.受教育程度高的下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁发生率高于文化程度低的患者。
4.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者焦虑、抑郁发生率及程度高于传统手术治疗及保守治疗患者。
5.下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁情绪随着病情加重,发生率增高,程度加重。
6.女性下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁发生率高于男性患者。
7.有吸烟嗜好的下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁发生率高于非吸烟患者。