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目的本研究的目的是:提出一种新的容积直方图分析方法(volumehistogram analysis)来评估SPN的性质,该方法是基于对整个结节的CT值分布进行直方图分析,并以临床、病理结果作为参照标准;通过与热点方法比较,前瞻性地评价容积直方图分析法在SPN的诊断与鉴别方面的潜力,初步探讨恶性、良性和炎性SPN的CT值分布特点,并证实该方法的观察者间/内一致性。材料与方法收集2007年5月至2008年11月期间,在我院检查、治疗且图像数据完整的直径≤3cm的SPN病例共51例,其中9例未得到临床及病理证实故排出。42例SPN纳入本研究,其中男24例,女18例,年龄29-78岁(平均年龄52岁)。将这些SPN分为三组:恶性SPN(22例,包括磷癌、腺癌、未分化癌和转移癌等);良性SPN(15例,包括错构瘤、结核球和肉芽肿等);炎性SPN(5例,主要为急性炎性结节、炎性假瘤)。采用多层螺旋CT(multi-slicespiral computed tomography,MSCT;GE Light Speed Pro 16)对42例SPN病人进行平扫及增强检查,扫描条件:120kV,280mA,重建层厚2.5mm,重建间隔2.5mm,增强CT检查扫描延时30s,120s。将扫描数据传输到AW4.2工作站,进行图像后处理和容积直方图分析。主要包括两个步骤:应用CT VolumeRendering(VR)软件包进行SPN的容积分割,分割标准:-120～0HU、1～15HU、16～30HU、31～45HU、46～60HU、61～75HU、76～120HU;利用直方图对所有容积体素进行构成比、容积平均CT值等分析。也用热点选取ROI的方法测量42例SPN的平扫和增强CT值,得出增幅值,以增幅值≥15HU作为阳性界值。全部病例均以病理及临床证实为标准。计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。两位医师分别独立对每一例SPN进行直方图分析并记录结果。由上述两位医师中的一位,重复以上容积直方图法的测量(间隔时间＞2个月)。所有CT图像均于相同工作站进行观测、后处理及信息测量、采集,相同窗宽、窗位下进行观察。结果1.容积直方图方法,测量结果的观察者间和观察者内部一致性相当高。2.在增强1期和增强2期,三组SPN(恶性、良性、炎性)体素的CT值分布之间存在显著性差异(p＜0.0001～p＜0.0098)。3.采用容积直方图法,以增强2期-120～30HU阈值段体素百分率减去46～120HU阈值段体素百分率,所得数值≤45%作为判别恶性肿瘤的界值,可用于区分良、恶性SPN,其敏感度、特异度、准确度分别为0.818、0.667、0.757。4.在本组病例中,容积直方图法仍无法区分恶性SPN与炎性SPN。结论容积直方图法具有较理想的观察者间和观察者内部的一致性,并在一组较小的样本中取得了与文献报道的热点ROI法相当的诊断效能,为研究SPN的诊断与鉴别诊断提供了一种新的思路和方法。上述结论有待在更大样本中进一步证实。