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本研究主要分四个部分:摘要具体如下:
1.刺络拔罐治疗高黏血症的临床观察
目的:观察刺络拔罐放血疗法对高黏血症患者的临床症状体征及血液流变性的影响,以证实该方法的疗效。
方法:(1).门诊关节痛患者共61例,依据其血液流变学指标增高与否,分为高黏组和非高黏组两组进行观察。高黏组:34例关节痛患者,因血液流变学指标增高,符合西医诊断为高黏血症,中医诊断多为血瘀症。非高黏组:27例,为非高血黏状态的关节痛患者,中医辨证多属瘀痛型(以局部为主)。(2)治疗方法:两组均在关节痛局部取穴针刺基础上,施刺络拔罐放血疗法。刺血部位以局部痛点或背腧穴为主。(3).观察方法:观察刺络拔罐治疗前后高黏组的血液流变性和临床症状体征积分变化,对照观察非高黏组刺血前后血液流变性变化。
结果:①.刺络拔罐疗法对血液流变学性的影响方面:对高黏组的血液流变学指标全血黏度、全血还原黏度、红细胞压积、红细胞聚集性,治疗后均改善显著(P<0.01);对非高黏组的上述血液流变学指标治疗后降低不明显(P>0.05)。②.刺络拔罐治疗后高黏血症患者的头痛、头晕、胸闷等症状和唇舌紫黯、脉象弦涩等体征积分改善显著(P<0.05),提示刺络拔罐疗法对高黏血症有一定疗效。③.刺络拔罐对两组的关节痛均有显著的缓解作用,且两组间疗效无明显差异。
2.献血对献血者血液流变性的影响
目的:观察单次献血后献血者的血液流变学指标变化,为刺络拔罐放血疗法改善血液流变性提供佐证。
方法:学生献血者20例。在献血前后一天内分别采集静脉血5ml,进行血液流变学指标的比较。
结果:献血后献血者的血液流变学指标全血黏度,全血还原黏度指标均下降明显(P<0.05)。佐证了放血有一定的降黏效应。
3.“罐血”与静脉血的异同观察
目的:探讨刺络拔罐所放出的血(本文简称“罐血”)与肘静脉血的异同。为判断“罐血”的价值提供依据。
方法:关节痛患者共55例。依据不同的观察目的分为“罐血”与静脉血的血液流变学指标对比组46例、二者血常规和蛋白电泳指标对比组9例。采集相应的静脉与“罐血”血样,进行血液流变学、血常规、蛋白电泳指标对比。
结果:①.血液流变学指标比较:对46例患者的“罐血”和静脉血进行对比,发现多数情况下,“罐血”除纤维蛋白原明显偏低外(P<0.05),其他指标与静脉血差异不明显(P>0.05)。②.血常规指标比较:对9例患者的“罐血”与静脉血对比,结果红细胞计数无明显差异(P>0.05),但“罐血”的血小板指标比静脉血呈极显著偏低(P<0.001)。③.“罐血”与静脉血在蛋白电泳指标方面无明显差异(P>0.05)。
4.刺络拔罐放血过程中血液流变性改善的即刻效应观察:
目的:为深入探讨本疗法的临床作用,观察刺血降黏的即刻效应,即一次刺血治疗的过程中,放血结束时与放血开始时的血液流变学性是否有变化。
方法:关节痛患者29例。同一次刺络拔罐放血过程中,在放血开始时与放血结束时分别采集“罐血”血样,称为第一罐血和第三罐血,进行二者血液流变学指标的比较。
结果:第三罐血的血液流变学指标全血黏度低切、中切、高切、全血还原黏度低切、红细胞压积、血浆黏度、红细胞聚集指数比第一罐血的相应指标显著下降(P<0.05)。
结论
(1)刺络拔罐放血疗法能显著改善高黏血症的临床症状体征,是治疗高黏血症(中医血瘀症)的有效疗法;在影响血液流变学指标方面:高黏组降黏效应显著,非高血黏组的效应不明显。(2)献血对献血组的降黏效应显著。(3)“罐血”与静脉血的异同观察结果提示:①“罐血”与静脉血的流变学指标相近,刺络拔罐所放出的血也可以替代静脉血进行流变学指标的测试。②“罐血”的纤维蛋白原、血小板指标显著低于静脉血的相关指标,提示刺络拔罐放血疗法活血化瘀的途径之一是否是通过影响机体的凝血与抗凝血过程实现的?值得探讨。(4)刺络拔罐疗法对血液流变学指标的改善有即刻效应,该效应可能与放血量有关。