【摘 要】
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目的:慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,因此探讨新的改善预后的措施具有重要意义。RALES试验证实,严
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目的:慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,因此探讨新的改善预后的措施具有重要意义。RALES试验证实,严重慢性心衰患者在常规治疗的基础上加用小剂量的螺内酯(平均26mg/d)能有效降低病死率,显著改善心功能。随着对螺内酯研究的不断深入,螺内酯有利于心衰的益处不断被发现。那末大剂量的应用螺内酯是否对心衰病人更有效?我们在临床工作中尝试着应用大剂量螺内酯(≥60mg/d)治疗严重充血性心力衰竭,取得了很好的疗效,同时发现螺内酯的副作用却没有显著的增多。本研究拟通过对比观察应用大、小剂量螺内酯分别干预用药前后各项心功能指标和电解质、肾功能指标的变化,来进一步评价大剂量螺内酯对左室重构和心肌收缩功能的影响,并对大剂量螺内酯安全应用的条件进行分析。方法:选择我院2004-2～2005-9心内科住院治疗的收缩性心力衰竭患者108名,符合纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级且LVEF<35%,108名患者中男性75例,女性33例,年龄30～83岁,平均59.9±12.3岁。除外急性冠脉综合征、严重恶性室性心律失常、原发性肝衰竭、恶性肿瘤及其它威胁生命的疾病、血钾﹥5.0mmol/L、血肌酐﹥2.5mg/dl(221μmol/L)、先天性心脏病、原发性瓣膜性心脏
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