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目的 介绍食管癌外科治疗的3种非常规的手术方法。方法 回顾性的分析我科2000年1月至2004年1月间采用单纯右胸径路行食管癌切除、食管胃吻合5例；颈腹两切口，经食管裂孔行食管剥脱，食管癌切除、食管胃吻合7例；食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合3例，共三组食管癌患者。结果 第一组：全组患者均顺利完成手术，平均手术时间4小时，切除率达100% ,两切端均无癌残留，术中均未输血。术后无吻合口瘘、大出血、肺不张、乳糜胸等并发症，5例患者均在术后两周进半流食，复查上消化道钡透无异常，康复出院。第二组：全组患者术后均无声音嘶哑出现，术后腹腔引流量最大未超过300ml。7例中有2例（病例二、病例四）术后出现颈部吻合口瘘，经肠内营养、局部换药等保守治疗，分别于术后31天、35天后痊愈出院。病例三术后拔除气管插管后病人出现呼吸困难，紧急行气管切开，并行呼吸机辅助呼吸，后行右主支气管支架置入术，术后病人呼吸困难消失，脱离呼吸机，顺利出院，出院时可进普食。1例（病例四）术后发现右侧胸腔积液，经两次胸穿抽液（共抽出900ml）后治愈。余患者均在术后两周进半流食，开始进食后无腹痛、呕吐、返流等症状，复查上消化道钡透无异常，康复出院。第三组：病例一术后曾行气管切开、呼吸机辅助呼吸，在行右主支气管支架置入术后，脱离呼吸机，出院时可进普食。另2例患者术后两周可进半流食，顺利治愈出院。3例患者均在出院前复查上消化道钡透，见吻合口通畅、无狭窄。术后均随访1年以上，<WP=46>未出现进食困难、呕吐、返流等症状，术后1年复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄。结论 1.单纯右胸径路相对于左胸径路等有自己的优势，对胸中上段食管癌，特别是肿瘤和主动脉弓、奇静脉等关系密切，估计左胸径路切除困难者较为合适，当病人高龄、合并心肺功能不佳时更是首选径路。2.颈腹两切口食管癌切除、食管胃吻合避免了开胸的创伤，减少了术后疼痛及相关肺部等并发症；不在胸腔内吻合，降低了吻合口瘘的严重后果。适用于病变长度短、无明显外侵早期食管癌病人，尤其是全身情况差、心肺功能低下、不能耐受开胸手术的高龄病人。3.颈部食管胃侧侧吻合能够较好的解决食管癌切除、颈部食管胃吻合术后易出现食管胃吻合口并发症的难题，并且操作简便，具有实用价值。