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目的：探讨Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(Sonoclot coagulation&platelet function analyzer, SCA)在冠心病患者口服抗血小板药物治疗中的临床应用价值。方法：入选中国人民武装警察部队后勤学院附属医院体检中心2010年10月至20年3月健康体检志愿者60例.年龄在41-78岁,平均年龄为(57.0±11.0)岁,男性34例,女性26例：心内科冠心病住院患者25例,年龄在40-79岁.平均年龄为(61.0±11.0)岁,男性12例,女性13例,根据住院患者是否长期服用双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)情况,将其分为两个治疗组,治疗组1：既往无冠脉介入治疗史并长期服用常规剂量阿司匹林(100mg,1/日),入院后给药方式为阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg,入选病例为10例：治疗组2：初次诊断为冠心病,既往从未服用抗血小板药物治疗,入院后给药方式为阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,入选病例为15例。所有健康志愿者及入院患者的血液样本均进行常规化验.并采用Sonoclot分析仪进行分析。冠心病患者入院后根据所入组别不同,绐予相应剂量抗血小板药物治疗,并于给药前(Oh)、给药后6小时(6h)和给药后24小时(24h)从肘静脉抽取血样,用含有四个通道的Sonoclot分析仪检测各自对双联口服抗血小板药物的反应性及血小板功能变化,Sonoclot所用试剂杯包括花生四烯酸(Arachidonic acid—AA)、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate—ADP)、玻璃珠(Glass beads—gb)、干粉(本实验中用non代表,作为空白对照)试剂杯并对应其各自的通道：SCA每一通道的检测指标分别包括激活凝血时间(Activated coagulation time)—ACT(s)、凝血速率(Clotting rate)—CR (clot singal/min)和血小板功能(Platelet function)—PF。所得数据资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果：1、用Sonoclot对健康志愿者的血液样本进行分析,界定AA、ADP、non和gb四个通道的正常参考值范围：AA通道AA-ACT:320-328(s), AA-CR:9.6～10.3(clot signal/min)，AA-PF:2.0～2.4:ADP通道：319-328(s),ADP-CR:8.5～9.4(clot signal/min).ADP-PF:2.0～2.2non通道non-ACT:343-354(s), non-CR:7.2～7.9(clot signal/min) non-PF:1.6～1.9:gb通道gb-ACT:178-191(s),gb-CR：25.1-29.3(clot signal/min) gb-PF:3.5～3.7。2、不同治疗组给予不同剂量口服双联抗血小板药物后,采用Sonoclot分析仪对不同时间点凝血及血小板功能变化情况进行分析,评价冠心病患者口服双联抗血小板药物疗效并指导临床治疗,再分别与健康志愿者相应通道参数值进行比较来评价对于冠心病病人抗血小板、抗凝治疗的价值。治疗组1中服药前后各通道参数值结果：(1)、AA通道：与Oh比较,6h和24h的AA-ACT延长、AA-CR降低无显著差异(P>0.05).6h、24h的AA-PF降低有显著差异(P<0.05)：与6h比较,24h的AA-ACT缩短、AA-CR升高及AA-PF降低均无显著差异(P>0.05)：(2)、ADP通道：与Oh比较,6h和24h的ADP-ACT延长ADP-CR降低及ADP-PF降低均有显著差异(P<0.05)：与6h比较,24h的ADP-ACT缩短、ADP-CR升高及ADP-PF降低均无显著差异(P>0.05)：(3)、non通道：与Oh比较,6h和24h的non-ACT延长、non-PF降低无显著差异(P>0.05),而non-CR降低具有显著差异(P<0.05)：与6h比较,24h的non-ACT延长、non-CR降低及non-PF降低均无显著差异(P>0.05)：(4)、gb通道：服药前后gb通道各参数值变化均无显著差异(P>0.05)。治疗组2中服药前后各通道参数值结果：(1)、AA通道：与Oh比较,6h、24h的AA-ACT延长、AA-CR降低有显著差异(P<0.05),6h的AA-PF增加无显著差异(P>0.05),24h的AA-PF增加有显著差异(P<0.05)：与6h比较,24h的AA-ACT缩短、AA-PF升高无显著差异(P>0.05),AA-CR升高有显著差异(P<0.05)：(2)、ADP通道：与Oh比较,6h的ADP-ACT延长、ADP-CR降低均有显著差异(P<0.05)ADP-PF增加无显著差异(P>0.05),24h的ADP-ACT延长、ADP-CR降低及ADP-PF增加均有显著差异(P<0.05)：与6h比较,24h的ADP-ACT缩短、ADP-CR升高均无显著差异(P>0.05),而ADP-PF增加有显著差异(P<0.05)(3)、non通道：与Oh比较,6h的non-ACT延长non-CR降低有显著差异(P<0.05)non-PF增加无显著差异(P>0.05),24h的non-ACT延长non-CR降低及non-PF增加均无显著差异(P>0.05)：与6h比较,24h的non-ACT缩短、non-CR增加及non-PF升高均无显著差异(P>0.05)；(4)、gb通道：服药前后gb通道各参数值变化均无显著差异(P>0.05)。治疗组中不同时间点各参数值与健康志愿者参数值分别进行比较,治疗组1不同时间点血液样本Sonoclot分析结果与健康志愿者比较：(1)、AA通道：Oh、6h和24h的AA-ACT缩短均无显著差异(P>0.05);Oh的AA-CR降低无显著差异(P>0.05),6h和24h的AA-CR降低有显著差异(P<0.05)；Oh、6h和24h的AA-PF降低均无显著差异(P>0.05)；(2)、ADP通道：Oh的ADP-ACT缩短有显著差异(P<0.05),6h、24h的ADP-ACT缩短无显著差异(P>0.05)：Oh的ADP-CR升高有显著差异(P<0.05),6h、24h的ADP-CR降低无显著差异(P>0.05)：Oh的ADP-PF值增高有显著差异(P<0.05),6h、24h的ADP-PF降低无显著差异(P>0.05);(3)、non通道：0h的non-ACT缩短有显著差异(P<0.05)；6h、24h的non-ACT缩短无显著差异(P>0.05)：0h的non-CR升高有显著差异(P<0.05),6h的non-CR降低无显著差异(P>0.05),24h的non-CR降低有显著差异(P<0.05)：Oh的non-PF降低无显著差异(P>0.05)：6h、24h的non-PF降低均有显著差异(P<0.05)；(4)、gb通道：Oh、6h和24h的各gb-ACT、gb-CR和gb-PF与健康志愿者比较均无显著差异(P>0.05)。治疗组2不同时间点血液样本Sonoclot分析结果与健康志愿者比较：(1)、AA通道：Oh、24h的AA-ACT缩短有显著差异(P<0.05)：6h的AA-ACT缩短无显著差异(P>0.05)：0h、24h的AA-CR升高有显著差异(P<0.05)：6h的AA-CR升高无显著性差异(P>0.05)：Oh、6h、24h的AA-PF值增加均具有显著差异(P<0.05)：(2)、ADP通道：0h的ADP-ACT缩短有显著差异(P<0.05)：6h、24h的ADP-ACT缩短无显著差异(P>0.05);Oh的ADP-CR升高有显著差异(P<0.05)：6h、24h的ADP-CR升高无显著差异(P>0.05)：Oh、6h的ADP-PF降低有显著差异(P<0.05),24h的ADP-PF降低无显著差异(P>0.05)；(3)、non通道：Oh、24h的non-ACT缩短有显著差异(P<0.05)：6h的non-ACT缩短无显著差异(P>0.05)Oh、24h的non-CR升高有显著差异(P<0.05)；6h的non-CR升高无显著差异(P>0.05)：Oh、6h、24h的non-PF升高均有显著差异(P<0.05);(4)、Oh、6h、24h的gb-ACT、 gb-CR、gb-PF变化较健康志愿者均无显著差异(P>0.05)。结论：冠心病患者口服不同剂量双联抗血小板药物(阿司匹林,氯吡格雷)后血小板激活整个凝血过程有一过性变化,表现为AA-ACT延长、AA-CR降低趋势和ADP-ACT延长、ADP-CR降低趋势,提示冠心病患者口服抗血小板药物后血小板激活整个凝血过程呈现一过性减弱趋势,对临床抗血小板药物治疗、抗凝治疗提出指导性建议。同时对于是否存在抗血小板、抗凝过度及出血风险作出进一步评估。