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目的:
评价自闭性插管造口在低位直肠癌保肛手术中应用的安全性和可行性,并与常规回肠保护性造口组对比,综合分析两者保护吻合口的效果差异、术后并发症情况及造口护理方面比较。
方法:
选取2009年5月至2010年5月期间21例直肠癌患者接受直肠癌前切除术并采用自闭性插管造口方法保护吻合口,并选取同时期接受直肠癌手术并采用常规回肠保护性造口保护吻合口的25例直肠癌患者,收集并统计分析两组病例的吻合口高度、手术时间、肛门排气时间、吻合口漏的发生率及其并发症情况、住院时间、费用、造口带口时间、护理造口所花费的时间等指标。
结果:两组病例的一般情况及临床特征具有可比性。两组病例各有1例患者出现术后早期肠梗阻,经保守治疗后恢复排气。术后住院时间自闭性插管造口组(12±3.56d)较常规回肠保护性造口组(20.44±3.04d)短,自闭性插管造口组费用(3.81±0.75万元)低于常规回肠保护性造口组(5.36±0.81万元)(P<0.05),造口带口时间自闭性插管造口组(26.95±3.80h)短于常规回肠保护性造口组(101.32±28.21h)(P<0.05),出院后平均更换造口袋次数闭性插管造口组(1.09±0.3次)少于常规回肠保护性造口组(1.72±0.84次)(P<0.05),常规回肠保护性造口组出现造口皮炎6例(24％)(P<0.05)、造口出血1例(4％)、造口凹陷1例(4％)、造口回纳后肠梗阻2例(8％)等并发症。自闭性插管造口组出现造口疼痛4例(19％)(P<0.05),未发生造口皮炎。2组病例在手术时间、术后首次排气、术后首次进食方面无明显差异。
结论:
自闭性造口保护吻合口是一种安全、可行的新技术,可以减少吻合口漏引起的并发症,与回肠保护性造口组相比具有避免二次造口回纳手术,住院时间短,费用低,患者痛苦少、日常护理方便等优点。