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目的:探讨IgA肾病患者尿单核细胞趋化因子(MCP-1)、壁层上皮细胞标志物β-catenin分子水平及其与肾小球新月体病变和临床各指标的关系。方法:(1)选择符合IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)诊断标准(以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征)的患者共73例(男性43例,女性30例)。根据病理表现分组:无新月体形成组13例(男8例,女5例)和伴有新月体形成组60例(男35例,女25例)。其中伴有新月体形成组:①按新月体指数分为:新月体指数≤25%组(29例,男19例,女10例),新月体指数25%-50%组(16例,男9例,女7例)和新月体指数≥50%组(15例,男7例,女8例);②按新月体类型分组:纤维新月体组(22例,男12例,女10例),细胞新月体指数<25%组(29例,男18例,女11例),细胞新月体指数≥25%组(9例,男5例,女4例,其中细胞新月体指数>50%者2例)。(2)选取15例尿检正常的健康体检者尿液作为正常对照。(3)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测IgA肾病患者及正常对照组尿液中MCP-1、β-catenin的水平,并进行组间比较。(4)计算新月体指数及细胞新月体指数,测定IgA肾病组24小时尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平及尿渗透压,分别与病理中新月体指数及尿MCP-1、β-catenin的水平进行相关性分析。(5)临床指标及实验数据以X——±s表示,MCP-1、β-catenin在对照组、IgA肾病各组表达关系采用非参数统计方法分析。(6)应用SPSS 16.0软件处理数据,以p<0.05代表有统计学意义。结果:1尿MCP-1结果:IgA肾病患者尿中MCP-1水平显著高于正常对照组MCP-1水平(55.46±53.71 vs 9.49±7.41) pg/ml (p<0.01)。IgA肾病中新月体病变组尿MCP-1水平较无新月体病变组MCP-1水平有升高(59.50±57.03 vs 36.85±29.35)pg/ml,但尚无统计学意义(p>0.05),新月体指数≥50%组的MCP-1水平与无新月体组、新月体指数≤25%组比较均显著升高(p<0.05)。随着新月体指数的增加尿MCP-1水平逐渐升高,无新月体组、新月体指数≤25%组、新月体指数25%-50%组、新月体指数≥50%组的MCP-1水平分别为(36.85±29.35、41.13±37.66、72.85±61.84、80.76±73.37) pg/ml。细胞新月体指数≥25%组尿MCP-1水平较无新月体组MCP-1水平显著升高(86.58±60.92 vs 36.85±29.35) pg/ml (p<0.05)。纤维新月体组尿MCP-1水平与细胞新月体组的MCP-1水平比较无显著差异(51.55±39.18 vs 64.53±55.72) pg/ml (p>0.05)2尿β-catenin结果:IgA肾病组患者尿中β-catenin水平与正常对照组β-catenin水平比较显著升高(42.95±12.65 vs 20.71±4.28) pg/ml (p<0.01)。无新月体组、新月体指数≤25%组、新月体指数25%-50%组、新月体指数≥50%组的β-catenin水平分别为(45.80±13.27、41.53±13.14、45.85±13.52、40.11±10.07) pg/ml,该四组间β-catenin水平两两比较无统计学意义(p>0.05)。细胞新月体指数≥25%组的尿β-catenin水平较纤维新月体组β-catenin水平显著升高(48.20±12.91 vs 40.38±13.29) pg/ml (p<0.05)。肉眼血尿组β-catenin水平与镜下血尿组比较显著升高(49.10±11.71 vs 40.89±11.61) pg/ml (p<0.05)。3尿MCP-1和尿β-catenin与临床和病理各指标的相关性分析:IgA肾病患者尿液MCP-1的水平与24小时尿蛋白定量正相关(r=0.27,p<0.05),与血白蛋白负相关(r=-0.346,p<0.01)。尿β-catenin的水平与各临床指标无明显相关(p>0.05)。IgA肾病新月体组尿MCP-1的水平与新月体指数显著正相关(r=0.357,p<0.01) ,细胞新月体组尿MCP-1的水平与细胞新月体指数正相关(r=0.35,p<0.05)。IgA肾病细胞新月体组β-catenin的水平与细胞新月体指数正相关(r=0.343,p<0.05)。4 IgA肾病新月体指数与临床指标相关性分析新月体指数与尿蛋白定量显著正相关(r=0.351,p<0.01),与血白蛋白负相关(r=-0.296,p<0.05).5 MCP-1和β-catenin的相关性分析IgA肾病患者尿液中MCP-1和β-catenin的水平呈正相关(r=0.324,p<0.05)。结论: 1 IgA肾病患者尿液MCP-1水平显著升高,与肾病理新月体形成密切相关,可间接反映肾病理中新月体形成的程度及成分。2 IgA肾病患者尿液β-catenin水平显著升高,与肾病理新月体形成密切相关。IgA肾病伴肉眼血尿患者尿β-catenin水平显著升高。3 IgA肾病尿液MCP-1水平与临床指标:尿蛋白定量(正相关)、血白蛋白水平(负相关)密切相关。