论文部分内容阅读
目的:研究乳腺良恶性病灶之间的血流差异,并探讨乳腺癌患者年龄、病灶大小、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对血流检出的影响;以及分析不同分子分型乳腺癌的BI-RADS超声征象。方法:采用前瞻性研究方法,通过高频彩色多普勒超声收集我院2017年1月~2018年3月收治的152例乳腺病灶,根据术后病理结果,分为乳腺癌组76例(实验组),乳腺良性病变组76例(对照组),分析乳腺癌组和乳腺良性病变组之间血流信号、血流分布及RI值是否存在差异;测量乳腺癌病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度,进一步探讨乳腺癌患者年龄、病灶大小、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对血流检出的影响;采用ACR第5版超声BI-RADS术语描述76例乳腺癌超声征象,按照免疫组化ER、PR、HER2及Ki67结果,分为Luminal型及非Luminal型乳腺癌,分析其BI-RADS超声征象与分子分型的相关性。结果:1.与乳腺良性病变比较,乳腺癌血流信号分级、血流分布及RI值有显著性差异(P<0.05),乳腺癌以II~III级、内部型血流及RI≥0.7为主,乳腺良性病变以0~I级血流及RI值<0.7为主。2.乳腺癌彩超上有血流检出与病灶大小呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);而乳腺癌患者年龄、病灶浅层距皮距离及病灶所在腺体厚度对其彩超上血流检出与否均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。3.与小乳癌(≤1cm)比较,乳腺癌(>1cm)血流分布及RI值有显著性差异(P<0.05),乳腺癌(>1cm)以内部型血流及RI≥0.7为主。4.与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌病理类型分布无统计学差异(P>0.05)。5.与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌超声上病灶较小、边缘毛刺及较少出现异常淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05);与非Luminal型乳腺癌比较,Luminal型乳腺癌超声上形态、方位、内部回声、后方特征、钙化及血流丰富程度均无显著性差异(P>0.05)。6.乳腺病灶直径、异常淋巴结的超声表现与Luminal型乳腺癌呈负相关,乳腺病灶边缘毛刺的超声表现与Luminal型乳腺癌呈正相关,以非Luminal型乳腺癌为参照,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乳腺良恶性病变的血流信号、血流分布及RI值明显不同,乳腺癌多见II~III级、内部型及高阻力血流,而乳腺良性病变多见0~I级及非高阻力血流。高频彩色多普勒超声对乳腺病变的诊断及鉴别诊断具有重要作用。2.乳腺癌彩超上血流检出与病灶大小呈正相关,随着乳腺癌病灶增大,其血流特征越明显。3.病灶较小、边缘毛刺及无异常淋巴结的超声征象,对Luminal型乳腺癌有预测作用;而病灶较大、异常淋巴结及无边缘毛刺的超声征象对非Luminal型乳腺癌有预测作用。