基于“实施两孩政策”下某市妇幼卫生资源配置需要的研究

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目的:  了解永州市妇幼卫生资源配置现状,预测基于“全面两孩”生育政策下永州市2017-2019年的出生人口数、产科、儿科床位需要量及产科、儿科人力资源配置需要量。并结合永州市妇幼资源配置现状,预测2017-2019年永州市各区县的产科、儿科床位及其卫生人力需要缺口。同时提出“全面两孩”生育政策下妇幼卫生源配置的相关建议。  方法:  采用定性和定量相结合的方法对永州市妇幼卫生资源配置进行研究。通过查阅文献和相关书籍、检索数据库及网络信息等,梳理卫生资源配置研究的基本方法、理论以及卫生资源配置相关政策。通过机构调查收集相关的妇幼卫生资源数据,采用描述性分析的方法,对永州市妇幼卫生机构、床位,医护人力的数量、地区分布、机构分布、妇幼卫生人员的质量(学历和职称),2013-2015年永州市妇幼卫生资源的动态变化及各级医疗机构产科与儿科的床位利用率和平均住院日等进行统计描述。通过自回归分析法和2014年北京大学人口研究所提出的新生育政策下人口测算方法预测“全面两孩”生育政策下永州市2017-2019年的出生人口数。应用卫生服务需要法,测算永州市及其不同区域2017-2019年产科、儿科床位和妇幼卫生人力资源配置需要,结合现有资源配置情况,计算出资源配置缺口。产科医生的需要量依据需要配置6名产科医生/10张产科床位进行测算。护士的配置按照我国《综合医院组织编制原则》规定的医生与护士比例为1:2计算。  结果:  1、永州市2013-2015年各区、县医疗机构产科床位、医生和护士数量均逐年增加,到2015年底,设有产科床位1088张、产科医生324人、产科护士464人,平均产科床位0.17张/千人,市区内医疗机构和妇产科床位数量较多;每张产科床位约配置0.3个医生、0.4~0.5个护士;各级医院产科床位利用率不同,医院级别越高,床位利用率越高。  2、永州市2013-2015年各区、县儿科与新生儿科床位、医生、护士数量均逐年增加,到2015年底,共有儿科及新生儿科机构45个,儿科床位1188张,新生儿科床位345张,每千名儿童拥有床位数为1.06张;儿科及新生儿科医生387人,护士732人。每张儿科床位仅配置0.64个医护人员。各级医院儿科床位利用率不同,医院级别越高,床位利用率越高。  3、永州市妇幼卫生人员职称结构和学历结构整体偏低,尤其以护士为甚,医生、护士均以初级职称者人数最多,护士高级职称者仅占1.8%~1.9%;医生以本科学历者最多,护士以中专学历者最多,硕士及以上学历者仅占2.3%。  4、全面实施两孩生育政策下,2017年永州市将出现人口出生高峰,产科床位缺口量最大,约622~760张,产科医生缺口703~785人,产科护士缺口1588~1754人;2019年永州市儿科及新生儿科床位和人力资源将出现最大缺口,床位缺口在622~760张,儿科医生缺口703~785人,儿科护士缺口1334~1362人。  结论:  1、永州市各地区医疗机构产科、儿科床位及妇幼人力资源配置在数量上均逐年增长,但目前总量仍明显不足。  2、永州市各级别医疗机构产科与儿科床位利用率明显不同,医院级别越高,床位的利用率越高。  3、永州市医疗机构的妇幼医务人员质量偏低,其中低级别医院比高级别医院更为明显;医务人员职称结构和学历结构均整体偏低,尤其以护士为甚。  4、全面实施两孩生育政策下,永州市妇幼卫生资源配置总量明显不足。产科、儿科床位配置不能满足日益增加的产妇和儿童数量。相对于床位缺口,妇幼卫生人力缺口更为严重。在我国“全面两孩”生育政策下,当务之急是增加妇幼卫生资源投入、采用多种办法培养妇幼人才、稳定妇幼人才队伍,以满足人们的基本卫生需要。
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