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研究背景与目的：急性脑梗死OCSP分型应用简便，不依赖于影像学或病理结果即可迅速分出亚型，且能提示闭塞血管及梗死灶的大小、部位。快速识别致病血管部位及病变程度有助于对有适应症的卒中患者进行手术或血管内治疗。一项基于白种人的研究显示OCSP分型与颅内动脉异常有良好的相关性，但是种族差异可导致脑血管病变分布不同而致研究结果差异。国内以经颅多普勒超声为手段进行研究，结果未显示OCSP分型与颅内外动脉病变之间相关。综上目前关于二者之间的关系尚无定论。本研究采用CTA评估颅内外血管病变，分析国人急性脑梗死患者OCSP分型与动脉狭窄之间的关系。
方法：连续选择2007年7月至2008年1月收入北京朝阳医院神经内科首次发生急性缺血性脑血管病患者为研究对象，将其按OCSP分型标准分为完全前循环梗死(toral anterior circulation infarct TACI)、部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct POCI)及腔隙性梗死(lacunar infarct LACI)四型。应用CTA技术检测患者颅内外血管，颅外血管包括颈内动脉、椎动脉；颅内血管包括：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉，并分析OCSP分型与血管异常之间的关系。同时我们对入选患者基本临床资料进行统计处理。
结果：303例急性脑梗死患者入选，OCSP分型如下：TAC16.9％(21/303)、PACI15.8％(48/303)、POCI 15.6(41/303)、LACI 64.0％(194/303)。其中163例患者进行CTA检查，85例患者进行MRA检查，58例未进行影像学评估。进行血管检查组TACI型患者20.0％有颅外动脉异常，60.0％颅内动脉异常；PACI型患者28.2％有颅外动脉异常，68.2％颅内动脉异常；POCI型患者28.4％有颅外动脉异常，47.1％颅内动脉异常；LACI型患者18.6％有颅外动脉异常，34.7％颅内动脉异常，颅外动脉异常在各亚型之间对比均无统计学差异，P>0.05，而颅内动脉异常在各亚型之间有统计学差异，P<0.05，TACI+PACI型颅内大动脉病变发生率高于LACI型。在TACI+PACI组中前循环血管异常为75.0％，而POCI型后循环血管异常为47.1％，有统计学差异。TACI+PACI组与POCI、LACI亚型动脉狭窄≥170％分别为58.1％、55.9％、21.6％，前两组与后组对比有显著的统计学差异，P<0.01，且在TACI+PACI组血管闭塞发生率最高，为36.3％。TACI+PACI与POCI、LACI亚型病变血管数量对比显示三组间在单支病变发生率上有统计学差异，P<0.01，而前两组之间无统计学差异，P值为0.587，POCI型与LACI型之间及TACI+PACI组与LACI型之间有显著的统计学差异，两组P值皆<0.05，以后两组差异为著，P=0.003。同时发现，病前有TIA病史者在TACI+PACI、POCI、及LACI组发生率分别为27.3％，38.2％，18.O％，POCI型与LACI型之间有统计学差异，P<0.01。LACI组中大血管病变高达53.3％。
结论：急性脑梗死OCSP分型与颅内外动脉病变有关：颅内大动脉异常发生率在TACI+PACI型中高于LACI型；在TACI、PACI型中，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉即前循环血管病变常见，而POCI型则以大脑后动脉、椎动脉、基底动脉即后循环血管病变常见；TACI、PACI、POCI三型血管病变程度皆重于LACI型患者，前两型血管病变数量可能多于LACI型患者；LACI型患者大血管病变不少见，达53.3％；病前有TIA病史者多见于POCI型患者；总体上本组研究显示急性脑梗死患者中LACI型最多见，而TACI型比例最小，PACI型与POCI型比例大致相当。上述发现对急性脑梗死临床治疗及判断预后有一定指导意义。