快刺神经干配合综合疗法治疗早期脑梗塞偏瘫疗效观察及肌电图分析

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目的:通过治疗组和对照组观察,研究快刺神经干在早期脑梗塞偏瘫康复中的作用,同时引入重收缩肌电图客观评价偏瘫肢体肌力增加与患侧股内侧肌肉单个运动单位数量变化情况,探索以上两种方法可行性。为提高偏瘫康复疗效和对偏瘫康复评定提供可行的一种方法。  方法:首先将符合纳入标准的60例患者分为治疗组和对照组,各30例,两组均给予神经内科药物常规治疗,并使生命体征稳定。同时给予早期康复训练,主要采用Bobath技术,根据病情分为卧床期、坐位期、离床期及步行期康复,卧床期:体位交换,保持良好体位,进行被动运动,起坐训练,床上运动训练和开始 ADL训练;坐位期和离床期:坐位运动、平衡运动、桥式运动,起坐训练,ADL训练,开始作业疗法(OT)训练;步行期:步行训练,上下阶梯,跨栏等,实行步行训练以至独立步行训练,同时进行ADL与OT训练。45分/次,1次/天。治疗组在行康复前,对患侧臂丛和坐骨神经快速进针点刺一次,臂丛神经选取肌间沟刺激点,坐骨神经刺激选取臀点刺激点,以75%洒精常规消毒后,进针并提插达到有电击感的效果,然后立即取针。半月为一个疗程。两组康复治疗前和半月后均做日常生活能力、神经运动功能缺损及患侧股内侧肌重收缩肌电图评定。  结果:治疗组在治疗一个疗程后,日常生活能力评分由33.71±7.23分增加到75.68±8.69分,肢体运动功能评分由63.12±15.17分增加到77.65±10.67分,两者评分增长有显著意义(P〈0.01);对照组治一个疗程后,日常生活能力评分由34.27±8.12分增加到67.46±9.34分,增加有显著意义(P<0.01),肢体运动功能评分由62.54±11.23分增加到69.32±10.04分,增加也有效果(P〈0.05);治疗一个疗程后两组组间日常生活能力评分和对肢体运动功能评分对比差异显著(P〈0.01);治疗组患侧股内侧肌重力收缩肌电图在治疗一个疗程后变化明显(P〈0.05),而对照组变化不显著(P>0.05);快刺神经干按要求操作,治疗过程中未见不良事件发生。  结论:1.快刺神经干配合综合治疗能够促进早期脑梗塞偏瘫患者康复,提高运动功能评分,改善日常生活能力,提高生活质量,疗效优于一般单纯早期康复组,是一种有效的康复手段。  2.快刺神经干配合综合治疗可使患侧股内侧肌重收缩肌电图中单个运动单位电位数量增多,有的密集不能分,优于对照组,针刺神经干能促使脑梗塞偏瘫肢体肌力增加,有利整体康复效果。  3.肌电图可做为早期脑梗塞偏瘫康复评定的客观指标之一。4.快刺神经干安全有效无不良反应。
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