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目的:观察不同手术时机急性胆囊炎手术的临床疗效,分析不同手术时机的疗效差异,探讨急性胆囊炎手术患者较合理的手术时机。方法:回顾性分析2015年2月至2017年6月,河南大学淮河医院收治的急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic Cholecystectomy,LC)手术患者145例,其中急性结石性胆囊炎患者111例,非结石性胆囊炎患者34例。将111例急性结石性胆囊炎患者分为甲、乙、丙三组,其中甲为3天内手术组(54例),乙为4-7天内手术组(34例),丙组为7天后手术组(23例)。将34例非结石性胆囊炎患者分为A组和B组,A组为3天内手术组(21例),B组为4-7内手术组(13例)。对比各组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症、术后排气时间、住院时间、住院费用等指标。结果:(1)急性结石性胆囊炎患者:甲组患者的手术时间和术中出血量低于乙组(P<0.05),而术后排气时间及中转开腹率两组无明显差异(P>0.05)。甲、乙两组与丙组对比,丙组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、中转开腹率明显高于甲、乙两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的平均住院时间和平均住院费用,甲组的两项指标最低,乙组其次,丙组最高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症结果显示,甲组患者中无切口感染、胆漏,3例肺部感染,总并发症发生率为5.6%。乙组患者中未出现切口感染、胆漏,2例肺部感染,总并发症发生率为6.1%。丙组患者中1例发生切口感染,1例胆漏,4例肺部感染,1例腹腔积液,总并发症发生率为30.4%。甲、乙两组并发症发生率无明显差异,但是丙组的并发症发生率明显高于甲、乙两组,组间差异明显(P<0.05)。(2)急性非结石性胆囊炎患者:A组患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间分别为(52.3±12.7)min、(15.8±6.7)ml、(24.2±15.7)h,0例中转开腹。B组患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间分别为(70.4±10.9)min、(58.4±11.6)ml、(40.3±22.1)h,3例中转开腹。A、B两组对比,B组的手术时间、术中出血量、中转开腹率以及术后排气时间明显高于A组患者,组间差异明显(P<0.05)。A组患者的平均住院时间和平均住院费用明显低于B组,组间差异明显(P<0.05)。A组患者中无切口感染、胆漏、术后肠梗阻,2例肺部感染,总并发症发生率为9.5%。B组患者中1例切口感染、1例胆漏、2例肺部感染,3例腹腔积液,总并发症发生率为46.2%。两组对比,B组的总并发症发生率明显高于A组(P<0.05)。结论:(1)对于急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,3天内与4-7内手术,总并发症无明显差别,虽手术时间和术中出血量增加,增加了住院时间和住院费用,但中转开腹率相比3天内并无无明显差异,因此7天内行腹腔镜胆囊切除仍然是可行的。7天后手术,患者总并发症发生率较7天内明显增加,中转开腹率亦明显增加。因此,对于急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,患者在3天内行手术最佳,7天内手术患者仍可获益。(2)非结石性胆囊炎患者,3天内行手术切除是安全可行的。3天后行手术,患者并发症明显增多,手术时间和出血量增加,住院时间和费用增加,中转开腹率亦明显增加,因此,诊断明确后应积极早期手术治疗。